Расширено ТВП!!!!!!!!

«Другие консультации / Генетик»

Вопрос №883877 :: (14.11.2015 20:49) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Оксана
Жен., 29 лет.
РФ Йошкар-Ола
Мне 29.После ЭКО. Была угроза прерывания 1,5 месяца лежала на поддержке. На первом скриниге 12 недель выявили расширенное воротниковое пространство 6,4. Гипоплазия одной из носовых костей(1,8 и 0,9).Подложный отек в области груди и передней брюшной стенки 0,8 мм. Кровь: бета- субъединица ХГЧ 47,82 МЕ/л/0,902МоМ; PAPP-A 5,052 МЕ/л/1,936 МоМ. Риски Трисомия 21 1:132; Трисомия 18 1:82; Трисомия 13 1:655. Процедура TAABX :Кариотип плода 46,xx в пределах разрешающей способности метода. КАКОВ ШАНС РОДИТЬ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА?
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Я занимаюсь наследственной патологией органа зрения. Вы можете обратиться к другим специалистам нашего института.Принципы оценки состояния плода припроведении скрининга.Скрининг беременных проводится с использованием двухметодик:изучениеконцентрации сывороточных маркеровультразвуковоеисследование плода.На основании полученных данных рассчитывается вероятностьрождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомнойпатологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.Оценка биохимических маркеровпроводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом  учитывается вес и возраст женщины, расовуюпринадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры.При расчете риска только сиспользованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ  во втором триместре(оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов малоинформативно.Повышение и снижение уровня этихпоказателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультированиепо данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга.Врожденные пороки развития глаз врезультате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко.На развитие плода в большейстепени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры.      Среднестатистический риск осложнений  при проведении амниоцентеза 0,5%  , при        биопсии ворсин  хориона и кордоцентеза-1%    Риск возникновенияпатологии у плода должен определяться только на очной консультации.  На заочных консультациях риск ошибочныхзаключений значительно возрастает.
Время создания: 16 Ноября 2015 09:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Самойлова Людмила Руслановна. врач-лабораторный  генетик
врач-лабораторный генетик
Здравствуйте, возможное хромосомной заболевание кариотипированием исключили, далее - наблюдение у акушера-гинеколога. 
Время создания: 20 Ноября 2015 11:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала