Алексей
Муж., 25 лет. Россия Улан-Удэ |
Здравствуйте. У меня длительное время около года, кашицеобразный стул(редко бывает сформированный). Запах стула резкий, цвет чаще желтоватый, замечаю кусочки непереваренный пищи, огурцы, кукуруза и т.д. Также недавно начал замечать какие то мелкие темные точки в кале очень много. Стул частый, иногда по 5 раз в день. Периодически болит желудок и изжога по пищеводу. Недавно заметил что начал падать вес. Из обследования: Фгдс - катаральный эзофагит, поверхностный гастрит. УЗИ обп - патологий не выявлено. Принимал : тримедат, Нексиум, де-нол. Во время приема жалоб не было, стул был сформированный. На данный момент приём препаратов прекратил, все вернулось. Подскажите пожалуйста куда двигаться дальше? |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Подскажите пожалуйста куда двигаться дальше?
- - - к диагностике Вашего расстройства при помощи - Копрограмма - Анализов крови, мочи - Эфгдс в другом достойном месте и другие исследования эндоскопом - Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер. = Исследование кала на антиген возбудителя. - Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка - Дыхательный тест на хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка). - Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода, Определить количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств Не помешает развёрнутая Диагностика Лямблиоза: Учитывая характерные клинические симптомы -Боли в верхней части живота или в области пупка; -вздутие живота, урчание, тошнота; -запоры, сменяющиеся поносами (испражнения жёлтые, с незначительной примесью слизи); -дискинезии желчных путей; -атопический дерматит; -общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головная боль, головокружение, плохой сон. Учитывая объективные Обследования: 1) Копрологические исследования Наряду с традиционным методом копрограммы используют прибор Paraset, увеличивающий шанс обнаружить паразитов. 2) Инвазивные методы -.1 Энтеротест -.2 Дуоденальное зондирование -.3 ПЦР 3) Косвенные способы диагностики -.1 Анализ кала на антиген (ИХА и ИМХ) -.2 Печеночная проба -.3 УЗИ -.4 Дисбактериоз СИБР Сравнение методов: Большая часть лабораторий предоставляет исследование, определяющее антитела к паразитам. Анализ ошибочно диагностирует ложноположительный результат, быстро подтверждать с его помощью выздоровление недостоверно – IgG могут проявляться через полгода после окончания лечения. Исследование кала на цисты распространённый, но не массовый способ диагностики. Если анализ совпадает со «слепым» периодом, в котором выделение цист не происходит, то анализ – ложноотрицательный. Следует повторить обследование через 3 дня (при необходимости до трех раз, либо по одному анализу в неделю на протяжении 4-5 недель). Хотя бы копрологическое исследование, исследование дуоденального содержимого, серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 12-14 дней после заражения, Кальпротектин, Эластаза кала К развитию диареи (понос) приводят: - патологии отдельных органов пищеварительной системы, - инфекции, -нейрофункциональные и эндокринные расстройства, -гормональноактивные опухоли, - токсины, -побочные действия лекарств - стресс В том числе к Хронической диарее -Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка: атрофические гастриты, резекция желудка, демпинг-синдром) -Хронический панкреатит -Нарушения в работе печени (обструкция желчных протоков) -Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки) -Нарушения в работе толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли) -Нейрофункциональные причины (синдром раздраженного кишечника) -Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона) -Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты) -Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы) Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall Напишите цифры Кальпротектина Есть ли у Вас: -метеоризм -боли -нарушение мочеиспускания ; -охриплость голоса, кашель; -слабость; -изменение цвета кожи. -потливость Выложите анализы -сахар крови -анализ кала на определение скрытой крови, -Копрограмма -Кальпротектин причины снижения веса (похудания): -заболевания кишечника -нарушение режима приема пищи: -фобии; -диеты и даже голодовки; -переходный возраст; -гормональные сбои; -зависимость от наркотиков или алкоголя; -увеличение физических нагрузок. Выложите протоколы ЭФГДС и результаты ВСЕ обследований Напишите чем питаетесь Напишите ВСЕ жалобы С чем сами связываете появление жалоб год назад (сопутствующие заболевания?, лекарства, антибиотики? стресс?) В ближайшее время: - Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд. Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции. Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал. Время создания: 19 Сентября 2022 15:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Можете сдать кальпротектин для исключения воспалиткльных заболеваний кишечника.
Время создания: 19 Сентября 2022 20:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Согласен с Еленой Владимировной. На всякий случай надо сдать капротектин. Но мне кажется, что это начинает расцвет психосоматическое расстройство и стоит посетить хорошего психиатра сейчас, чтобы хуже не стало.
Время создания: 22 Сентября 2022 21:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдайте кальпротектин
Время создания: 25 Сентября 2022 07:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|