расстройство соматоформное

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1058664 :: (05.11.2019 23:03) :: Ответов: 4; Комментариев: 7
Илья
Муж., 26 лет.
РСК
Здравствуйте, у меня соматоформное расстройство с болью неясного генеза в шее и плечах, особенно когда шею назад откидываю. Мне психотерапевт сначала сказал принимать Феназепам через каждые 4 дня, чтобы не подсесть, я принимал ну состояние получше стало, но я стал сильно тупить и тормозить, тогда док мне назначил антидепрессант от боли дулоксента 60мг в день и чтобы хорошо спать на ночь миртазапин 15мг. Настроение хорошее, но шея всё равно иногда побаливает дня на два или три, заметил, если кушаю мало тогда болит, я на антидепрессантах иногда забываю покушать, мне не хочется. Теперь мой док куда-то пропал то ли на учёбу, то ли в отпуске, некоторые говорят, что он умер, некоторые что он психушке лечится... Я пошёл к заведующей по поликлинике, она сказала док в военкомате, сказала иди к неврологу, он тоже шарит в этом только в ПНД не ходи там карту заведут и потом проблемы будут. Я пришёл к неврологу, говорю здорова братан, так и так мой док в армии, а шея болит, он такой: на диклофенак кетопрофоен парацетамол Найз Кетанов всякие такие, я ему говорю у меня от них живот болит и они не обезбаливают почти только в первый день. Тогда он говорит, если сильно шея болеть будет то в день не больше 300мг палексии без дулоксента, и так дня два-три, потом снова на дулоксента, а миртазапин оставь как есть. И прикрой палексию лоратадином.

А если я приму вместо дулоксетны палексию, то у меня не будет синдром отмены дулоксетина? И не пропадёт ли антидепрессивнвй эффект?

Невролог сказал не пропадёт, сказал просто палексия анальгетик с антидеррессивнвм эффектом, а дулоксента антидепрессант с анальгетическим эффектом... И невролог сказал что синдрома отмены тоже не будет, если заменишь дулокс на палекс и наоборот через дня два-три . Принимаю дулоксеньа + миртазапин 7 месяцев.
По обследованиям всеё норм
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Поскольку эти препараты действительно не взаимодействуют друг с другом напрямую, то их совместный прием вполне возможен. Эффект антидепрессанта при этом не пропадет.
Время создания: 06 Ноября 2019 09:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Нет такая чехарда с приемом антидепрессанта недопустима.
Время создания: 06 Ноября 2019 16:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
здравствуййте, прием антидепрессанта должен быть постоянным, при эпизодическом приеме от него вообще не будет никакого эффекта.
Время создания: 06 Ноября 2019 23:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Антидепрессант сможет оказать свое действие только при регулярном его приеме. Такие препараты пьются длительно, без перерывов, не менее 6 месяцев.
Время создания: 06 Ноября 2019 23:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Илья 06.11.2019 06:31
Мне психотерапевт предлагал психотерапию, сказал где-то месяца два, но я не хочу психотерапию, у меня f45.4 . Это психотерапевт сказал. Невролог троюдный брат.
   
Как говорится, на нет - и суда нет, дело вкуса!
   
(Гость) Илья 06.11.2019 10:31
Олег Иванович, спасибо большое и приятно дня.
Это скопировал из инструкции на видале:
«Имеются единичные сообщения о развитии серотонинового синдрома, по времени совпадавшего с одновременным применением тапентадола и серотонинергических препаратов, например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Возможными симптомами серотонинового синдрома могут быть, например: спутанность сознания, возбуждение, повышение температуры тела, повышенное потоотделение, атаксия, гиперрефлексия, миоклония и диарея. Отмена серотонинергических препаратов обычно приводила к быстрому исчезновению симптомов. Терапия определяется характером и выраженностью симптомов.»
И невролог сказал нельзя принимать вместе дулоксенту и палексию, может случиться серотониновых синдром, потому что он обладает функциями антидепрессанта. т..е. такая схема лечения: дулоксетна 60мг с утра, а на ночь миртазапин 15мг (чтобы спать хорошо, когда мало сплю тоже начинает болеть шея) при острой боли в шее дулоксетин не принимать, а принять Лоратадин и палексия, миртазапин на ночь также.

А шея болит дня два сильно, получается что пропущу два дня дулоксента, не будет ли синдрома отмены или палексия просто заменит его своими антидепрессивными свойствами?

Палексия купил, но ещё не пробовал, не сильно шея болит
   
Я отвечаю за себя, мне абсолютно не интересно, кто и что говорит по этому поводу.
   
(Гость) Илья 06.11.2019 11:09
Спасибо, ещё невролог сказал что палексия и дулоксента никак не взаимодействую в печени (если правильно понял), но влияет на нейромедиаторы как антидепрессант. Спасибо, я буду предеживаться рекомендации врача, мало ли вдруг серотонин.синдром. Сейчас ещё перечитал инструкцию там написано, что нельзя с ИМАО антидепрессантом.
   
(Гость) Илья 06.11.2019 11:22
Олег Иванович! Вы правы, спросил на американском форуме, там написали так: Tapentadol may increase the central nervous system depressant (CNS depressant) activities of Duloxetine.

И серотонинового синдрома не вызывает данная связка в стандартных дозах.