Расстройство стула, плохой аппетит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1021746 :: (17.07.2018 22:08) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Ольга
Жен., 32 лет.
Москва
Здравствуйте! При росте 178 у меня вес 51 (всегда 51-53)
Обычно бемпокоит: периодически боль в животе, вздутие, тошнота после еды, стул почти всегда неоформленный 1-3 раза в день. ГЭРБ, пью Эманеру 20 мг каждый день.

На фоне этого были сданы анализы 1,5 года назад на калопротектин, эластазу, кровь на целиакию - все отрицательно или норма.

Сейчас 3 день тошнота, тяжесть, стул 5-7 раз в день по шкале №6, рыхлый, развалистый (сегодня заметила зеленые открашивания, хотя зеленого ничего не ела), стул в основном вечер, ночь, утро. Днем нет позывов.

Свежие анализы: УЗИ БП от января 2018 норма, июнь 2018: биохимия норма, по ОАК ЖДА, колоноскопия норма, ФГДС гастрит, дуоденит, в т.к. ворсинки частично сглажены. Была взята биопсия на целиакию там написано от руки, что хронический дуоденит и все. Врач сказал, что это писулька. В общем буду переделывать в специализированном учреждении, где знают, что такое целиакия.

Врач-терапевт назначила дюспаталин, де-нол.
Де-Нол от желудка, но меня он не беспокоит. Вздутий как таковых тоже нет, только когда позывы в туалет.

Что мне сейчас нужно делать, чтобы нормализовать состояние и стул? Может ли это быть какой-то инфекцией? За 2 дня до этой симптоматике я съела недоваренное яйцо, может это сальмонелез?
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый день. От недоваренного яйца сальмонеллез не бывает. Однако, ночной понос не от СРК. Многоаспектная ситуация. Сейчас, возможно, кишечная инфекция на фоне СРК. Разумно, показаться терапевту. Правильно сделать анализ кала на кишечную группу - посев. Сейчас могу советовать ферменты (панкреатин), пробиотики (энтерол). Хорошо бы разобраться с анемией. Если она ЖДА, нужен препарат железа на три месяца. Если природа анемии не расследована сдайте железо, ОЖСС, ферритин.
Время создания: 18 Июля 2018 12:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Причинами подобных симптомов могут быть лямблиоз идр. паразиты кишечника, врождённая аномалия кишечника (дивертикулёз),
дисбактериоз, раздражённый кишечник (СРК). Поняв причину, найдём способ
лечения. Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), кровь
на кишечных паразитов, копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на простейшие и лямблии , кал на  яйца глист,  рентген (ирригоскопия) толстого кишечника.
Время создания: 18 Июля 2018 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Гость 18.07.2018 15:03
В каком месте боли беспокоят?
   
Ольга 18.07.2018 16:53
Александр Юрьевич, спасибо за ответ, я почему-то о возможной инфекции не подумала, сходила сегодня к инфекционисту, взяли мазок, назначили Энтерофурил и Бифиформ.
Но я работаю в детском саду, пон-среда была там, есть ли смысл сейчас брать больничный? или если никто не заболел, то уже не заболеют?
   
Брать больничный надо. Но Вы никого не заразите. Не думаю, что детсадовская инфекция.
   
Ольга 18.07.2018 17:28
а зачем брать больничный тогда, если я чувствую себя относительно нормально, слабости нет? тошнота, отсуствие аппетита и схваткообразные боли только при позывах в туалет, после туалета - ничего не болит. Стул раз 5 в день.

а может быть у меня Clostridium difficile? Если я антибиотики закончила пить 3 недели назад (E.coli в мазке на флору)? Во время приема и после было все хорошо.

нужно ли пить Энтерофурил, если непонятно вирус это или инфекция? Может есть смысл дождать результат мазка? В интернете пишут, что во Франции этот Энтерофурил вообще запрещен.
   
При подозрении на кишечную инфекцию работнику детсада больничный нужен. Это мое понимание.

Не похоже на псведомембранозный колит. Если есть возможность сдайте кал на токсин клостридий.

Энтерофурил из кишечника не всасывается, весьма безопасен. В большинстве стран Европы он есть. Нет в США.

Назначать антибиотики наобум можно при кишечной инфекции. А не высевается большинство возбудителей!

Врач может это назначить. Но при этих симптомах можно и подождать с этим энтрофурилом.