Разъяснение описания заключения врача
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №1103083 :: (11.05.2022 23:20) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
|
Светлана
Жен., 48 лет. Россия Калининград |
Здравствуйте. Была на приеме у невролога. По поводу жалобы на боли в поясничном отделе отдающей в правую ногу и правом плечевом суставе. Врач выписал лист осмотра и план лечения. План лечения я поняла. А вот, что входит в описание Status praesens, не очень. Не могли бы вы разъяснить более простым языком. Status praesens: Общее состояние: относительно удовлетворительное. Сознание: ясное. Поведение: спокоен. Реакция на осмотр: спокойная. Положение больного: активное. Телосложение: нормостеническое. Зрачки: равные. Фотореакция: живая. Диплопии: нет. Движение глазных яблок в полном объеме. Нистагм горизонтальный. 5-я пара: точки выхода безболезненные. 7-я пара: лицо симметричное.8-я пара: шум в ушах. 9-10 пары: глотание нормальное. 12-я пара: язык по середине. Менингеальные симптомы: нет. Координация: в позе: Ромберга пошатывается. Расстройства движений: нет. Рефлексы: конечностей верхних D=S, нижних D=S. Патологические знаки: нет. Тонус мышц: D=S. Вегетативная нервная система: дермографизм розовый. Периферическая нервная система: Дополнительно: МРТ Пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение МРТ: Экструзия L5-S1. Протрузия L4-L5 диска. Задние остеофиты L3-L5 тел. Спондилоатроз на уровне Th12-S1 сегментов. УЗИ правого плечевого сустава. Заключение: Признаки кальцифиирующей тендинопатии надостной мышцы. Предварительный диагноз невролога: Дискогенная радикулопатия на фоне протрузии L4/L5, грыжи диска L5/S1. Артрозо-артир плечевого сустава. План обследования: План ведения: Режим-2, Стол №15. План лечения: 1 этап: мовалис 1,5 в/м №5. Мидокалм 1,0в/м №5. 2 этап: Аэртал 100мг по 1т. в день 10 дней. Мидокалм 150мг на ночь 14 дней. Повторный прием через 14 дней. У меня еще такие вопросы: Заключение УЗИ плечевого сустава и диагноз врача разные или нет? Если разные, то по чему в заключении УЗИ не указан еще и артрозо-артир? И что такое: План ведения: режим-2, стол №15? Он является планом обследования? Спасибо. |
   |
 |
Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Скачать стандартную диету "Стол-15" можно по этой ссылке. Режим 2 - это четырехразовое питание. Время создания: 12 Мая 2022 09:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковие: «нейрохирург тихомиров телемедицина»
Для записи всего объёма МРТ обследования на диск Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать обследование на диск. Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ. Время создания: 12 Мая 2022 11:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала