Разъяснение заключения МРТ. Подскажите методы возможного лечения.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №439442 :: (11.04.2011 21:07) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Светлана
Жен., 31 лет.
Минск
Добрый день. Мне 31 год. Я кормящая мама, ребенку 3 месяца.
В 2007 делали МРТ, обнаружили грыжу позвоночного диска и кисту 17 х 18 мм. Были умеренные боли в спине. Проходила курс мануальной терапии.

Месяц назад продуло спину. Были резкие боли в поясничном отделе. 8 дней не могла подняться с постели. Острые боли сняли: кололи противовоспалительное (мовалис), пропили мидокалм, нимесил, мазь финалгос, физиопроцедуры - магнит, аппликатор - «колючий врачеватель».

Сейчас остались ноющие, тянущие боли в спине после даже небольших нагрузок.

Сделали МРТ поясничного отдела. Вот результаты исследования:

-------------------------------------------------------------------------
При МРТ исследовании пояснично-кресцового отдела позвоночника поясничный дордоз умеренно выпрямлен. Диаметр костного позвоночного канала нормальный (передне-задний размер — от 19 мм). Аномалий развития не выявлено. Отмечается минимальная левосторонняя девиация позвоночника в поясничном отделе. Количество и форма позвонков нормальны.
Концевые пластинки позвоночных суставов с неровными краями. Пространства межпозвоночных дисков умеренно неравномерно сужены.
Выявлены:
концентрическое, преимущественно дорзальное выпячивание межпозвоночного диска L4-5 до 7 мм, с нерезко выраженной компрессией передней стенки дурального мешка;
признаки нестабильности в сегменте L5-S1 с дорзальным смещением L5 позвонка до 6 мм и вторичной концентрической, преимущественно дорзальной дислокацией межпозвоночного диска L5-S1 до 6 мм, вызывающей нерезко выраженную компрессию структур правой дуральной воронки.

Коническое заострение стандартно заканчивается на уровне L1 позвонка и расходится в корешки конского хвоста.
Костный мозг тел позвонков — с очаговой жировой деградацией. Отмечаются небольшие краевые остеофиты, признаки субхондриального остеосклероза.
В позвоночном канале на уровне S2 позвонка визуализируется заполняющее собой почти весь просвет канала округлое жидкостное образование с четкими ровными границами, размером 17 х 18 х 30 мм. Превертебральные и паравертибральные мягкие ткани визуально не изменены.

Заключение: Дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с признаками нестабильности в сегменте L5-S1. Крупная тарлова киста.
-------------------------------------------------------------------------

Подскажите какое нужно лечение в данном случае?
Могу ли я носить на руках ребенка (сейчас вес 6 кг)?

Какие могут быть последствия в дальнейшем и нужно ли оперативное вмешательство?
Николаев Артём Григорьевич. нейрохирург
нейрохирург
При наличии стойкого болевого синдрома иногда выполняют пункцию тарловой кисты. Физическую нагрузку лучше исключить.
Полноценно ответить на Ваш вопрос можно только увидев снимки. Выложите их здесь, пришлите их (сканы, фото) мне на почту, постараюсь Вам помочь.
Время создания: 11 Апреля 2011 22:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Серик Карибай. врач-нейрохирург
врач-нейрохирург
Лечение консервативное, физическую нагрузку по возможности исключить или ограничить.
Время создания: 12 Апреля 2011 11:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Вариантов консервативной терапии не мало - это решает невролог только при личной встрече, ношение малыша доверьте бабуле или папе...
Время создания: 13 Апреля 2011 20:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Светлана 12.04.2011 19:47
А конкретно что делать? Как лечить?

Снимки есть, но только в dicom формате, закачала на файлообменник. Вот ссылка, посмотрите, может это даст необходимую информацию для рекоментаций. http://hotfile.com/dl/114194274/167ffc9/dicom_data.zip.html Архив 50 Мб. Загрузила копию диска с МРТ целиком.
   
Рекомендована комплексная консервативная терапия, преимущественно симптоматическая и провивоспалительная.
   
Начинайте потихоньку делать ЛФК для позвоночника (упражнений много в сети, выбирайте под "себя"). Если есть необходимость носить ребенка- одевайте из положения лежа противорадикулитый пояс, его можно носить до 4 часов в день. Если боли остаются- принимайте препараты типа кетонал-ретард или целебрекс по инструкции, венотоники (тоже по инструкции), противоотечные -типа почечного чая или гипотиазида .Далее будет видно по самочувствию.
   
Светлана 18.04.2011 01:23
Насколько опасна эта киста и изменения в позвоночнике? Можете прокомментировать снимки (ссылку см. в комментарии выше)? Нужен ли курс массажа или достаточно только упражнений? Общее самочувствие более-менее удовлетворительное, периодически тянет спину, острых болей нет. Боюсь чтобы не стало хуже резко.