Елена
Жен., 35 лет. Россия Дзержинск |
Мне 35 лет.Больна с февраля 2011г. 8 февраля заболело горло,насморк,темп.37.5.Лечилась стоп-ангин,гексорал,йодинол, в нос диоксидин.В это же время переохладила коленки,замерзла на улице.12 февр. утром появилась несильная боль в одном колене(с внутренней стороны),чуть припухла, и потом боль возникала после покоя,нарастая с каждым днем, появилось жжение, покалывыние.Через 10 дней заболела вторая коленка-без припухлости.Обратилась к терапевту,назначено диклофенак, анализы крови:гемогл.106, сое 42,небольшой лейкоцитоз 10.07 ( норма 4.00-10.00), с-реактив.белок-25.90мг/л(норма <5), рф-<2 МЕ/мл (норма <14.00).Остальное в норме: моча, сахар крови, мочевая кислота, креатинин, печеночные пробы.Эхо-кг-норма.Асл-о:46.30 МЕ/мл(норма 200.00.)Обратилась к ревматологу-диагноз-реактивный артрит на фоне обострения хронического тонзиллита,орви.Назначено:аммоксициллин, мелоксикам,обслед. у лора.Мне стало лучше.Лор:диагноз- декомпенсир.хронич. тонзиллит.Миндалины плохие с детства.Раз в год -ангина с высокой температурой. Сумамед,гентамицин.В нач. апреля анализы-сое 7, гемогл.120(пила железо),Аццп-отр. Хламидии (пцр-дважды-отр,ифа-отр.), влчанка-отр.В покое ничего не беспокоило, только при нагрузке колени болели(ощущала значит.дискомфорт, не могла присесть на корточки, как раньше,возникала боль).Ходила на магниты, уз с гидрокортизоном.Колола циклоферон№10 ч.з.день.5 дней ничего не болело-потом опять( при нагрузке). В конце июля почувствовала снова жжение в коленях в покое(без скованности).Через неделю-тазобедренные оба заболели(больно спать на боках), скованности нет.Онемение,в лучезапястных двух(непостоянно). Анализы крови в норме,белковые фракции-в норме.с-реакт.-отр.Рф-отр.только сое-27(все это время ощущала боль в горле периодически).ЦИК-120-повышен.17 авг-тонзилэктомия.(т.е. месяц назад).Температуры после операции нет. Теперь ЦИК-55.иммунограмма в норме, кроме lgG->24( норма8-18).Сое-17.остал. в норме.Иммунолог назначила полиоксидоний по стандартной схеме №10 свечей.Прокальцитониновый тест-отр.Асл-о нарастание до 87.70(норма 200). Сделала снимки кистей и стоп. Описание снимков поликл.г. Дзержинска: Кисти:Деструктивных изменений нет.Незначительное сужение суст.щелей(больше дистальных).Мелкие местовидные просветления в головках фаланг. и пястных костей.Р-картина может соответствовать нач. проявлениям ревм.полиартрита. Стопы:артроз в плюснефаланговых суставах 1 пальцев.Деструктивных изменений нет. Ревматолог г.Дзержинска поставила мне диагноз- ревматоидный артрит и предложила легкий базис. Я обратилась в обл.поликлинику им.Семашко в Н.Новгороде к ревматологу. Описание этих же снимков ренгенологом Н.Новгорода: Р-грамма обеих кистей(остеопороз дистальных эпифизов обоих локтевых, лучевых костей, костей запястья,проксимальных,дистальных эпифизов 1-2-3-4-5 пястных костей, основных,средних, ногтевых фаланг с равномерным сужением суставных щелей пястно-фаланговых, межфаланговых суставов 1-2-3-4-5 пальцев обоих кистей 2-3 стадии заболевания. Р-грамма стоп в прямой проекции:остеопороз костей обоих предплюсн.,проксимальных(неразборчиво),дистальных эпифизов1-2-3-4-5 плюсневых костей, основных, средних, ногтевых фаланг с признаками артроза плюснефаланговых, межфаланговых суставов1-2-3-4-5 пальцев обоих стоп 2-3 стадии заболевания. Р-грамма коленей:в прямой проекции:остеопороз дистальныхэпифизов обоих бедренных,проксимальных эпифизов обеих б/берцовых,м/берцовых костей 2 стадии заболевания. Здесь же ревматологом Н.Новгорода обл. поликлиники поставлен диагноз-РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ НА ФОНЕ НАЧАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОЛИОСТЕОАРТРОЗА.Комбинированное плоскостопие.УРЕАПЛАЗМОЗ парвум(ПЦР).Назначено лечение уреаплазмоза:трихопол 0.25*2 раза, 10 дней. Юнидокс 0.1*2раза.3 недели. Пиакследин-300 1 капсулу в день принимать год.НПВП. Это было вчера. На сегодняшний день мои жалобы:хруст в суставах(всегда был и раньше ,до болезни),боль в коленных суставах при нагрузке,жжение в покое,скованности нет.Боль в тазобедренных суставах, когда сплю на боках и жжение в покое. Когда сижу на стуле-болит таз снизу-на чем сижу.Иногда-когда стою или иду.Скованности нет.Онемение в лучезапястных суставах и в пальцах обеих рук, иногда наодной, то на другой ,ощущение холода в руках, сегодня правую руку немного ломит в лучезап. суставе. Переодическое ползание мурашек, покалывание в локтевых и плечевых суставах, ощущение холода. Боль в коленн.,тазобедр.суставах при нагрузке и ночью.Утром прсыпаюсь без скованности, отдохнувшей.Температуры нет. Анализы вроде все в норме.Кроме суставов ничего не беспокоит.Нужно ли лечить уреаплазмоз или он появился после антибиотиков? Уважаемые доктора, я прошу вашей консультации, какой же мой диагноз и как мне лечиться?Завтра иду к ревматологу моего города Дзержинска, она мне предложит легкий базис, ведь ее диагноз-ревматоидный артрит.Что мне делать? Заранее Вам благодарна,Елена. |
ревматолог, член казахстанской ассоциации врачей по остеопорозу
без осмора суставов сказать сложно. Скорее всего на сегодня ваш диагноз вероятный ревматоидный артрит, серонегативный. Уреоплазма на фоне а/б терапии появится не может, это инфекция передающаяся половым путем ее надо лечить обязательно. Из базиса можно назначить сульфасалазин, но по анализам крови надо смотреть
Время создания: 24 Сентября 2011 20:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|