Анна (мама)
Муж., 8 лет. Россия Волгоград |
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Очень нужна Ваша грамотная консультация. Сыну 8 лет, рост - 125 см, а вес - 22 кг. Ребенок очень подвижный, энергичный. Никогда не жаловался на боли в области сердца, на сердцебиения или беспричинную слабость. Не было ни обмороков, ни потери сознания. Беременность протекала без патологии, ребенок при рождении - 8 баллов по шкале Апгар. Записали этой весной ребенка на секцию большого тенниса, а там стандартное требование - принести справку от кардиолога о том, что здоровье позволяет заниматься. Сделали ЭКГ в поликлинике ссылка на результаты: https://s8.hostingkartinok.com/uploads/images/2018/04/90b3d8a4d61480f794e28f858c4b17c9.jpg врач обнаружил синусовую брадиаритмию и направил на доп. обследование. Сделали ЭКГ в отделении кардиологии в обл. больнице: обычное и под нагрузкой (15 прыжков). Ссылка на результаты ЭКГ (стр1): https://hostingkartinok.com/show-image.php?id=6216f48381e9573dd53a2a2a1ae82cbc Ссылка на результаты ЭКГ (стр2): https://hostingkartinok.com/show-image.php?id=9a8a487d6185e5407e91ecbc6ffab877 Ссылка на результаты ЭКГ (стр3): https://hostingkartinok.com/show-image.php?id=fab0da19c19d4914259f46f51cd6c840 Ссылка на результаты ЭКГ под нагрузкой (стр1): https://hostingkartinok.com/show-image.php?id=c25349155b9f81e2051f8b1c7874d769 Ссылка на результаты ЭКГ под нагрузкой (стр2): https://hostingkartinok.com/show-image.php?id=f2587ea533db20eeb84e7fed953b9e2b По результатам ЭКГ врач кардиологии назначил доп. обследование - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Ребенок сутки ходил с монитором, физическая активность в этот день по рекомендации врача была снижена до максимума. Ссылка на результаты Холтера (1стр): https://s8.hostingkartinok.com/uploads/images/2018/04/8903e147c26ccf50d8ddc194a21ddef2.jpg Ссылка на результаты Холтера (2стр): https://s8.hostingkartinok.com/uploads/images/2018/04/5381555536e08e278fe66c4fc7bafad0.jpg Ссылка на результаты Холтера (3стр): https://s8.hostingkartinok.com/uploads/images/2018/04/6feff8d3398b8164423f8226fda1e8c7.jpg Ссылка на результаты Холтера (4стр): https://s8.hostingkartinok.com/uploads/images/2018/04/996c52a3c9d4453448293742b591b472.jpg Ссылка на результаты Холтера (5стр): https://s8.hostingkartinok.com/uploads/images/2018/04/15b8c87dd1d295fc92d055f52704ec98.jpg Ссылка на результаты Холтера (6стр): https://s8.hostingkartinok.com/uploads/images/2018/04/933a74d914b7dfb61c8e792a599dd4bf.jpg Ссылка на результаты Холтера (7стр-заключение): https://s8.hostingkartinok.com/uploads/images/2018/04/da53a4ffbf7358fd85c70ca4590a1567.jpg По результатам выставлен диагноз синдром слабости синусового узла: Ссылка на консультативную карту (диагноз, рекомендации, лечение): https://s8.hostingkartinok.com/uploads/images/2018/04/6e015edade4a1d1abb2a6e78574ce443.jpg Назначено лечение мышцеукрепляющими препаратами и обязательное повторное обследование через 4-6 мес. Запретили нагрузки на физкультуре в школе (никаких нормативов, бега). Категорически запретили секцию - теннис. Подскажите пожалуйста, доктор, действительно всё настолько серьезно? Ребенок никогда не жаловался на сердце! Педиатр регулярно слушала сердце, всё в порядке. В раннем возрасте выслушивались некоторые шумы, проходили из-за этого УЗИ сердца, оказалось, что их дает ложная хорда - но это вариант нормы. С тех пор про сердце никто даже и не думал, что может быть что-то не так. Врач в кардиологии спрашивала бывают ли обмороки, потери сознания, головокружения? Ничего такого! Объясняют так, что организм ребенка пока всё компенсирует за счет здоровых сосудов и прочего, а на самом деле синдром есть, достаточно серьезный и с возрастом может вылиться в большую проблему. Подскажите, пожалуйста, - корректно ли выставлен диагноз (СССУ)? Нужны ли доп. обследования? - есть ли смысл принимать назначенные препараты (аспаркам, пикамилон, левокарнитин, кофермент Q10, пантокальцин)? Или что-то другое? - можно ли дать какой-нибудь прогноз: есть ли шансы, что с возрастом всё пройдет, как говорится «перерастёт»? Или начинать думать о плохом - кардиостимуляторы, операции? - действительно следует отказаться от спортивной секции и перейти на облегченные занятия физкультурой в школе? В секцию ребенка отдавали не ради спорта, а с целью выплескивания лишней энергии, т.к. ребенок очень подвижный! Ему и тенниса мало, просит еще плавание. Нельзя? По сути сейчас этот теннис - как физкультура, бег, прыжки - легкая атлетика. Нет каких-то сверх-нагрузок. Всякие соревнования, конечно, даже не рассматриваем - не будет ходить, а точно ли надо отменять саму секцию? Конечно, здоровье ребенка, на 1 месте. Огромное спасибо за Ваши ответы!!! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Анна!
Я не педиатр, а взрослый кардиолог. По определению, диагноз СССУ ставят при наличии симптоматической брадикардии. Поскольку симптомов нет, диагноз вызывает сомнения. Термина "далекозашедшая блокада" не существует. То, что я видел на пленках (две не раскрылись) это АV блокада 2 степени Мобиц 1 и в ночное время, У здоровых молодых людей это вариант нормы. Все перечисленные препараты мы относим к пустышкам и никогда не назначаем их своим больным. Покажите мальчика другому доктору. Я бы не отказывал ребенку в теннисе и других физкультурных занятиях. Время создания: 08 Апреля 2018 03:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|