ребенку 4 года органическое поражение ЦНС эпилепсия лекарства не помогают

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №726652 :: (08.09.2013 21:55) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Тамара
Жен., 25 лет.
Россия Владикавказ
Здравствуйте! Моей девочке 4 года.У нее начались судороги в 2 или даже в 3 месяца в виде подергиваний на секунду с начала только руки и не сильно, а потом все чаще и сильней. Она очень часто болеет простудой, гриппом и бронхитом, а горло у нее постоянно красное. В декабре 2011 года она заболела бронхитом и впервые у нее начались сильные судараги которые у нее никогда небыли, глаза закатились, вся посинела лицо в одну сторону потянуло и стало ее сильно трести гдего секунд 20 я не могла ее даже держать. В неделю 3 раза. Потом в сентябре 2012 года опять бронхит и такиеже сильные судороги. Продалжались 2 недели по 5-6 раз в день Мы начали принимать кланозепам по 1/5 - 2 раза в день, хотя судараги которые были раньше так и бывают каждый день. У нее подергивания на 1 секунду. Она ходит с трудом качается, то заносит в одну, то в другую сторону или прямо бежит не может держать равновесие. . В данный момент принимаем препораты депокин хроно 300 мл 2 раза в день, кланозепам 2 мл 1/3 – 3 раза в день, понтогам ½ - 3 раза в день.. Диагноз: органическое порожение ЦНС, наружная гидроцефалия симптоматическая эпилепсия грубая задержка психоречевого и моторного развития. Вражденный порог сердца 9 мм. Вданный момент судороги 5-6 раза в день, почти не ходит падает теряет равновесие, не разговаривает, капризная, плачет, ночью плохо спит.. Сделали МРТ головного мозга Заключение: Энцефалопатия конвекситальной коры лобных, теменных и височных долей. Наружная гидроцефалия. Мр-признаки внутричерепной гипертензии (при наличии клиники)
МР-ангиография головного мозга Заключение: Гипоплазия внутренних сонных и позвоночных артерий. Снижение периферического кровотока в бассейнах средних и задних мозговых артерийМРТ – головной мозг
Произведено исследование с получением T1, T2, FLAIR изображений в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях.
Кора и белое вещество сформированы правильно и имеют нормальный мр-сигнал.
Субарахноидальные пространства лобных, височных и теменных долей расширены до 5 мм. Конвекситальные борозды – без особенностей. Латеральные щели не расширены. Базальные ядра не изменены. Очаговых изменений мр-сигнала в стволе и мозжечке не выявлено. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричные, их сосудистые сплетения - без особенностей. Ширина V3 – 5мм, передних рогов боковых желудочков на уровне отверстия Монро – 6мм. Сильвиев водопровод и V4 – без особенностей. Срединные структуры: не смещены, базальные цистерны не деформированы.
Турецкое седло обычной формы и размеров. Размеры гипофиза соответствуют возрастным нормам, очаговые изменения мр-сигнала не определяются. Воронка гипофиза обычной ширины, не отклонена. Ликворные пространства зрительных нервов умеренно расширены. Параселлярные структуры без особенностей.
Мостомозжечковый угол: дополнительных образований не выявлено; внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
Краниовертебральный проход: без особенностей.
Околоносовые пазухи не изменены. Ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена; глазницы без особенностей.
МР – ангиография головного мозга.
Бассейн внутренних сонных артерии (ВСА) – симметричны, диаметры потоков до 3,3мм, потоки четкие.
Передние мозговые артерии – симметричны, диаметры потоков до 1,9 мм (сегмент А1).
Передняя соединительная артерия длиной 1 мм, Строение обычное.
Средние мозговые артерии – симметричны, потоки четкие, диаметры потоков 2,3мм (сегмент М1), в сегментах М2,М3 – снижение периферического кровотока.
Вертебробазиллярный бассейн:
Задние соединительные артерии – не изменены.
Задние мозговые артерии – потоки симметричны, диаметр 1,8мм (сегмент Р1), в периферических отделах сосудистый рисунок обеднен.
Базиллярная (основная) артерия – расположена по средней линии, поток четкий, диаметром до 2,2 мм, длиной 21 мм.
Позвоночные артерии – симметричны диаметры потоков 1,8мм, слияние обычное.
МР – синусография: без особенностей.
Дополнительно: Аневризматическтх изменений интракраниальных сосудов не определяется. Потологических новообразованных сосудистых сплетений нет.ЭЭГ - существенные общемозговые изменения по органическому типу, существенная дисфункция верхнестволовых и подкорковых регуляторных структур, существенные
признаки отставания в созревании мозговых структур. Что мне делать?
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
В таком случае необходима очная консультация квалифицированного
невролога-эпилептолога и
проведение видео-ЭЭГ-мониторинга. Приезжайте к любому эпилептологу нашего центра.
Время создания: 12 Сентября 2013 21:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Ответы на эти вопросы, к моему сожалению, не предполагают заочную и обезличенную консультацию в интернете. В вашем конкретном случае, необходим только очный осмотр квалифицированным врачом-неврологом, полное и комплексное неврологическое обследование (в т.ч. и вспомогательными аппаратно-инструментальными методами), которые помогут врачу-специалисту определиться с правильным диагнозом, и подскажут ему наиболее эффективную терапевтическую тактику. Без очного обследования у врача-невролога, дающего возможность как для уточнения сопутствующей симптоматики, так и для исключения противопоказаний и возможных побочных реакций, квалифицированное и безопасное лечение (тем более медикаментозное) - назначить не получится …
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 10 Февраля 2017 15:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала