Ребенок 8 лет эпилепсия

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №1063728 :: (18.01.2020 01:25) :: Ответов: 2; Комментариев: 9
Ольга
Муж., 8 лет.
Волгодонск
Здравствуйте. Ребенок родился на 37-38 неделе, 2090гр, 47см, Органическое поражение ЦНС, синдром угнетения ЦНС, в 4,5года установлен диагноз ЧАЗН. Развитие с задержкой, сел в 1 год, пошел в 1,4, интеллект в норме, в 4 года появились запинки в речи, сейчас 8 лет - миатонический синдром, походка немного неловкая, сильно нарушена мелкая моторика, ходит в 1 класс общеобразовательной школы. В августе 2018 г, находясь в санатории (Ставропольский край) у мальчика произошел первый приступ (как выяснилось недавно). Ребенок проснулся утром от рвотных позывов, глаза открыты, реакции почти нет, что-то отвечал, но такое чувство что он где-то очень далеко, далее отвел голову в сторону и причмокивал это состояние длилось минут 10-15, далее вырвал и очнулся, сказал, что хочет спать, заснул, через 1час началась опять рвота, остановили ее только уколом церукал. После укола – обычный подвижный ребенок. Врачи санатория тогда все списали на акклиматизацию или отравление (мы из Ростовской обл. у нас было 30 градусов тепла , а там 10) Через пару дней сильно заболел риносинуситом и выскочил герпес, вообще герпес выходит с 8 месяцев очень часто . В течение 2019г много болел, лечились у иммунолога, выявили также ВЭБ, которого раньше не было. Второй приступ произошел 7 января 2019года (через 1,5года), был у бабушки, накануне Рождества ребенок ничего не ел, вечером накинулся на еду и съел довольно много конфет. Утром также проснулся от рвотных позывов, также смотрел куда-то в сторону буквально минуты 3, далее начались судороги около минуты и появилась пена, вырвал желудочным соком, приехала скорая, в больнице сказали, что это отравление и отправили домой, дома еще несколько раз вырвал, поспал, потом совершенно обычный ребенок с хорошим аппетитом. Через два дня также выскочил герпес. Сделали ЭЭГ видеомониторинг (результаты прилагаются). Врач невролог выписал Депакин Хроносфера на 2 года, сказала, что если не пить приступы участятся и неизвестно с каким дефектом выйдет ребенок из приступа . Также назначили КТ, еще не делали, МРТ делали в 2016г (результаты прилагаются)
1. Действительно ли в нашем случае необходим прием Депакин Хроносфера? Читала, что при приеме этого препарата могут участится случаи приступов
2. Если нужен прием, то в какой дозировке? Мы были у двух врачей, первый назначил 250мг на ночь (тк эпи-активность у него во сне больше) 7 дней, далее 250мг утро , 250мг на ночь 7 дней, затем 250мг утро 500мг на ночь. Второй невролог сказал, что это большая дозировка и назначил 125мг утро, 125мг вечер (сказал, что нельзя принимать один раз в сутки) 7 дней, затем 250мг утро, 250мг вечер и все больше не увеличивать. Ребенок 8 лет, весит 29кг.
3. Влияет ли этот препарат на зрение? У ребенка ЧАЗН зрение 0,2
4. Какие, по вашим наблюдениям, самые частые побочные явления? На что нам особенно обратить внимание и следить?
5. И возможно ли в нашем случае дать прогноз относительно течения эпилепсии?
Ссылка на ЭЭГ
https://cloud.mail.ru/home/
Спасибо за внимание.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Дайте пожалуйста активную ссылку на сам протокол ЭЭГ-исследования, а не на домашнюю страницу файлообменника.
Время создания: 18 Января 2020 11:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Ответы по порядку:
1 и 2 - решает ваш лечащий врач
3 - не влияет
4 - побочные эффекты и их частота подобно описываются в инструкции, противоэпилептическая терапия всегда требует наблюдения невролога в динамике
5 - прогноз, вообще дело неблагодарное, в данном случае мало информации
Время создания: 22 Января 2020 12:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ольга 19.01.2020 10:21
https://cloud.mail.ru/public/2cex/3yt9cR6PA
   
Подтверждения эпилепсии или эписиндрома нет. Прикрепите пожалуйста полное описание протокола ЭЭГ-мониторинга, вместе с текстом заключения, а не только 1-ю страницу.
   
Ольга 20.01.2020 12:57
Заключение добавила https://cloud.mail.ru/public/2cex/3yt9cR6PA
   
Ольга 20.01.2020 12:58
Вторую страницу описания добавила
   
Вот теперь понятно, что была выявлена т.н. детская роландическая эпилепсия - форма симптоматической фокальной эпилепсии, обусловленная последствиями тяжелого перинатального поражения нервной системы в виде очаговых неврологических симптомов и когнитивного дефицита, но имеющая доброкачественное течение в отношении приступов. И противорецидивное лечение назначено правильно. Оно поможет ребенку избавиться от эпилепсии годам к 15-16.
   
Ольга 20.01.2020 13:29
Спасибо за ответ. Я так понимаю, что, если не принимать ПЭП эпилепсия может принять более тяжелую форму. А по дозировке? 500мг или 750мг суточная доза?
   
Вы совершенно верно понимаете.
   
Лечение назначает только ОЧНЫЙ невролог-эпилептолог. Он же его и корректирует!
   
Ольга 20.01.2020 13:35
Спасибо за внимание