Ребенок упал со стула

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №405689 :: (13.02.2011 09:54) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Людмила
Муж., 17 лет.
Украина Черкассы
Здравствуйте.
Позавчера утром (11.02) ребенок упал с обычного стула (стоял на нем, опираясь на стол). Ударился лбом о пол. Никаких симптомов, описанных в литературе не наблюдали (не тошнило, в обморок не падал, движения как обычно, реакция зрачков нормальная), плакал много, появилась шишка на левой лобной части, успокоившись, поспал часик. Во время сна обнаружили повышенную температуру 37.7. Вызвали скорую. В больнице нас сразу же направили делать рентген черепа. Врачи рентгенологи посоветовали сначала проконсультироваться с дежурным нейрохирургом, есть ли необходимость делать рентген, т.к. серьезных симптомов на их взгляд не было. Дежурный прощупав шишку, отметил что она твердая и сказал, что лучше все-таки сделать снимок, но только левой лобной части, вдруг трещина. Нам сделали снимок левой проекции, на котором никаких повреждений выявлено не было. С готовым снимком мы пошли к дежурному врачу для консультации, но не обнаружили его на месте - он ушел на операцию. Пришел другой врач, который сказал уже, что ему нужен еще снимок прямой проекции и опять направил нас на рентген. Там нашему повторному приходу удивились. В итоге мы решили идти домой, и если появятся еще какие-либо серьезные симптомы, опять ехать в больницу. Прошли сутки с момента травмы, но кроме повышенной температуры мы ничего не наблюдали. Ведет себя как обычно, дневной сон был недолгим, но такое у нас бывает. К вечеру 2-х суток температура поднялась выше 38 - сбили. Ночью тоже была высокая температура.
Ребенок при температуре ведет себя вяло, как только собьем как обычно активно. Еще заметили припухлость и покраснение десен верхней челюсти и видно, что это его беспокоит (?возможно режется клык...)
Вопрос: есть ли необходимость обращаться к нейрохирургу и делать дополнительные снимки черепа. Что вообще делать в такой ситуации?
Дюсембеков Ермек Кавтаевич. Зав. кафедрой нейрохирургии Казахского национального медицинского университета им. С. Асфендиярова, руководитель центра нейрохирургии ГКБ7 г. Алматы
Зав. кафедрой нейрохирургии Казахского национального медицинского университета им. С. Асфендиярова, руководитель центра нейрохирургии ГКБ7 г. Алматы
Повышенная температура при травме головы у маленьких детей - это нормальная реакция. Пугаться этого не стоит. Рентгенография черепа обычно выполняется в двух стандартных проекциях - прямая и боковая. Это стандарт, от которого не следует отходить, второй доктор совершенно прав направив Вас на полноценное обследование. Однако, судя по вашему подробному описанию, ничего страшного с ребенком не случилось.
Время создания: 13 Февраля 2011 13:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Николаев Артём Григорьевич. нейрохирург
нейрохирург
Есть ли необходимость обращаться к нейрохирургу и делать дополнительные снимки черепа. - при отсутствии отрицательной динамики (появление рвоты, нарушения сна, головокружения и т.п.) необходимости в консультации нейрохирурга нет.

Что вообще делать в такой ситуации? - если Вас что-либо смущает, лучше выполнить МРТ или КТ головного мозга. Но вероятнее всего серьёзной патологии у Вашего сына нет.
Время создания: 13 Февраля 2011 18:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Ребенка нужно наблюдать в динамике, неврологические симптомы у детей могут появиться на 3-5 день после получения травмы. В вопросе вы не указываете возраст ребёнка, при возрасте до 3-х лет детям выполняют так же нейросонографию (НСГ).
Время создания: 13 Февраля 2011 22:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала