Рецедив пмк.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №859433 :: (15.06.2015 14:34) :: Ответов: 1; Комментариев: 16

Алексей
Муж., 22 лет.
Россия Калининград

Александр Юрьевич, возможно, через форму вопроса Вы сможете мне помочь.

Пришел результат кальпроктеина - 21,4 норма 0-10.
По симптомам вск так же последние две недели: стул 1-3 раза в день рыхлый, разваливающийся на куски, со специфическим запахом, слизью иногда. Сильные боли внизу живота, точь-в-точь такие же, как при пмк, еще боли в области заднего прохода давящие.

Завтра госпитализируют в проктологию, 24 гкб. Колоноскопию планируют делать.

Вопросы :
1. Целесообразна ли фкс для динамики рецедива или можно обойтись ректроманоскопией?
2. Результат кальпроктеина - это значимое повышение, в два раза?
3. Есть смысл сдавать анализ на токсины?
4. Если нужно пить антибиотики для лечения рецедива, какую схему и дозировку обсудить с врачами? Уже три антибиотика пил.
5. Есть смысл, если этот рецедив повторится после антибиотиков, ехать в Новосибирск на ФТ?
6. Если рецедива нет сейчас, но я пропью ванкомицин /метронидазол /альфа-нормикс - может стать хуже и вызвать реально тяжелый рецедив?

Спасибо огромное за ответы...

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Доброе утро, Алексей!

"1. Целесообразна ли фкс для динамики рецедива или можно обойтись ректроманоскопией?"

РРС более чем достаточно. Не стоит так часто и глубоко лазить в кишечник, он не казенный!

"2. Результат кальпроктеина - это значимое повышение, в два раза?"

Незначимое. Любое воспаление это даст. А НЯК и КРОН уже давно и прочно исключены. ЭТО не тест на ПМК.

"3. Есть смысл сдавать анализ на токсины?"

Не вижу смысла. НО если врачи назначают, делайте.

"4. Если нужно пить антибиотики для лечения рецедива, какую схему и дозировку обсудить с врачами? Уже три антибиотика пил. "

Я вчера сказал, что обсуждается схема без антибиотика с пробиотиком, спазмолитиком и могучим психотропным препаратом.

Доброе утро, Алексей!

"5. Есть смысл, если этот рецедив повторится после антибиотиков, ехать в Новосибирск на ФТ?"

Думаю, это излишне.

"6. Если рецедива нет сейчас, но я пропью ванкомицин /метронидазол /альфа-нормикс - может стать хуже и вызвать реально тяжелый рецедив?"

Нет, хуже точно не будет!!!

Время создания: 16 Июня 2015 05:23 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Алексей 16.06.2015 06:00

Доброе утро, Александр Юрьевич!
Да, РРС и, возможно, анализ на токсины + копрограмма думаю дадут всю нужную информацию.
Но, наверное, придется фкс делать, иначе меня не поймет врач.
Я в прошлую госпитализацию тоже отказался, она все хочет посмотреть что там в правых отделах. Кстати, склоняется к Крону в тонком...

Александр ЮЮрьевич, хотя бы можно сказать из каких антибиотиков в этот раз схему делать? Я чисто для обсуждения с врачем.

И по поводу сыпи и болей в суставах забыл спросить:
Что попросить из анализов в этом направлении, пока лежу?

*Шепотом *
А если это рецедив, то хуже уже точно они не будут? Это все показательно в плане прогноза, что происходит чл мной(хуже не становится)

Александр Юрьевич 16.06.2015 06:10

В теме "Опять сыпь, Александр Юрьевич." ссылки не открываемые.

Не думаю, что мне стоит вмешиваться рекомендации стационара. Пусть смотрят, щупают и решают. А свое мнение я сказал выше.

Алексей 16.06.2015 06:31

Можно я в скайпе скину фото файлами?
Здесь открываемые не знаю как через файлообменник левый, а радикал глючит с телефона.

Александр Юрьевич 16.06.2015 06:38

Кидайте!

Алексей 16.06.2015 16:53

Тут продублирую :
Спасибо...
К ранее сказанному по поводу чего?
Сыпь ведь не связана с кишечником, т.к. уже полгода назад был такой эпизод. Это не может быть гематологической проблемой или ревматологической?

Алексей 16.06.2015 21:12

Просто в проктологии особо с сыпью никто разбираться не будет, и с болью в суставах, но если бы Вы очертили круг проблем и первые анализы, исследования, которые можно очень попросить за госпитализацию, то потом уже я бы к грамотному терапевту с рмс, о котором мы говорили в лс, смог бы попасть не с пустыми руками.

Больше всего, конечно ,волнуюсь за связь с зудом кожи, вкладом в похудание в рамках онко-гематологии.
И ревматологии.

Алексей 17.06.2015 18:39

Госпитализируют только завтра.
Пожалуйста, подскажите, что может проявляться такой сыпью, опасно ли это, и что нужно сдать для выявления основных и опасных причин.

Готов даже платно нужные анализы сделать. Да хоть биопсию км, если треба!

Алексей 29.06.2015 08:12

Александр Юрьевич, доброе утро.
Выписался с больницы, вот ссылки на все исследования :

http://s017.radikal.ru/i418/1506/23/97a561c3ca79.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1506/1b/5be4fc0aeaa0.jpg
http://i004.radikal.ru/1506/d1/60c43afa103d.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1506/b1/f205fc1559c1.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1506/31/e625ba3e1c75.jpg

Если ссылки неактивны, то перезалью.

Первые две - выписка.

Пока лежал в больнице и кололи папаверин и еще какой-то спазмалитик- болей почти не было. Вот этих постоянных, внизу живота.

Как выписали, возобновились, а сегодня еще сильнее и в левой части толстой кишки, прямо вертикальные спазмы еще болезненные.

На ррс все идеально, от колоноскопии я отказался по Вашему совету, да и врач сказала, что в рамках диагностики пмк - это не надо.

Боли мучают меня. Они 100%, как при первом эпизоде, и при рецедиве, когда появились опять после курса альфа-нормикса.
Если бы антибиотик помог, я бы не раздумывая пропил бы.

Алексей 19.06.2015 03:43

Александр Юрьевич, еще давно хотел спросить, что такое ночные поты.
Сплю я с утра до обеда, но вот ночью, когда зависаю в интернете в кровати/ в кресле, то в области паха и подмышек потею сильно.
Прямо течет пот с одной подмышки

Это не оно? Но когда сплю, от пота не просыпаюсь.

Александр Юрьевич 29.06.2015 08:26

Итак, что и требовалось доказать. СРК!

Вы здоровы!

Займитесь продуктивной деятельностью, заводите семью. ЗАБЕЙТЕ на все остальное!!!

Алексей 29.06.2015 13:17

Я здоров, но от болей мучаюсь в животе, и все это после пмк, и так же. Ну как так...

Александр Юрьевич, я в среду записался к доктору с рмс, Лозовскому, помните, обсуждалось.
По телефону вкратце он сказал, что нужно будет колоноскопию повторить с биопсиями, но это все без информации практически.

Интересно, после очной ставки изменится ли рекомендация.

Вы доверяете этому врачу? Вдруг его мнение будет кардинально противоположным.

Алексей 29.06.2015 18:47

И, Александр Юрьевич, разве при срк болит в одном и том же месте, а точнее в проекции сигмовидной и прямой кишки?

Вы же сами говорили, что боль в одном месте для срк не характерна! До пмк у меня и правда, то там, то сям болело в животе, а сейчас ощущение, что изранено одно место в кишечнике, и там болит. Очень грубое сравнение.

Алексей 10.07.2015 11:00

http://s009.radikal.ru/i308/1507/c3/4a374bf29852.jpg

Александр Юрьевич, последние вести:

Стул две недели как жидкий, раз-два в день. Пару дней был 3 раза.
Так же боливсе сохраняются.

По сыпи Вы уже читали, вот что думает Алексей Дмитриевич. Сказал, что васкулит геморрагический не исключают эти тесты.

Я все-таки, как советовала Екатерина Владимировна думаю антибиотик пропить, может..
Но сдал бы до этого кал на токсины /посев, копрограмму.

Что думаете? Я не уверен, что посев информативен, а токсины и отр. же могут быть при рецедиве?

Алексей 11.07.2015 17:46

http://s017.radikal.ru/i418/1507/57/8e4edd09a84c.png
Александр Юрьевич, 5-10 лейкоцитов в кале тоже от срк?!

Алексей 13.08.2015 20:28

Александр Юрьевич, сдал анализ на кальпротектин
Результат <300.

На сколько больше - неясно, такой анализатор
Это же ниразу не за срк!

Алексей 11.07.2015 18:31

Может ли быть рецедив, если я пропью курс метронидозола?

Полная версия страницы »»»