Рефлюкс 2 степени двухсторонний

«Андрология и урология / Детский уролог»

Вопрос №393909 :: (25.01.2011 20:33) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
nataly
Жен., 32 лет.
россия Нижний Новгород
Моему сынишке 8 мес поставили диагноз хронический обструктивный пиелонефрит на фоне двухстороннего ПМР 2-ой степени (цистограмма). УЗИ почек показало признаки уплотнения стенок почечных синусов до 1 мм. Делали также урограмму- все ок. Пролечили тремя курсами антибиотиков по 10 дней цефаласпоринового ряда в\м и перевели на 6-месячное лечение уросептиками по схеме фурамаг 3 недели в суточной дозе, далее только на ночь по месяцу бисептол, фурагин, фурамаг. Также пить канефрон по 2 недели в месяц и Элькар один месяц. Следить за анализами мочи каждую неделю, через пол года сделать повторную цистограмму. После первых же антибиотиков моча в норме, но вот t поднималась до 39 даже на фоне антибиотиков, сейчас держится 36,8 и 37,2. При этом у нас режутся зубы, насморк и кашель. В больнице настойчиво предлагают поставить КАТЕТЕР на пол года, чтобы разгрузить почки и вылечить рефлюкс. Так ли это необходимо в нашем случае? Можно ли обойтись без этого катетера? Ребеночек очень подвижный, я даже памперс с трудом меняю, будет сложно за ним ухаживать. Да и не будет ли потом проблем с энурезом, если так надолго отключить мочевой пузырь от его природной функции? Можно ли лечиться только уросептиками эти пол года и рефлюкс пройдет самостоятельно? Или лучше ввести гель?
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Подъем температуры, вероятнее всего, связан с прорезыванием зубов. Чтобы исключить в этом случае обострение пиелонефрита - следует выполнить анализ мочи (общий + по Нечипоренко). Если отклонений в анализах не будет, то значит режутся зубы или иная причина.


Учитывая степень рефлюкса, - следует лечиться уроантисептиками и антибиотиками. ПМР 2 степенени, как правило, разрешается самостоятельно. Установка катетера - это крайняя мера, не думаю, что в этом есть необходимость. Операцию, при необходимости, всегда успеете сделать. Главное - регулярно наблюдаться, чтобы ничего не упустить.
Время создания: 25 Января 2011 23:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
nataly 29.01.2011 13:03
Уважаемый Константин Валерьевич, обращаюсь к Вам с дополнительным вопросом:
Острый период пиелонефрита нам вылечили антибиотиками в/м в стационаре. Выписали нас с хорошими анализами мочи (лейкоцитов 1,2 остальное все отрицательно) . Далее нефролог перевел на полугодовое лечение уросептиками по схеме: 1) фурамаг 50 мг по 1/3 капсулы*3 раза в день 2 недели, 2) фурагин 0,05 по 1/3 таб *раза в день 2 недели, 3) супракс 100 мл по 3 мл * 1 раз в день 10 дней. Курс лечения проводить в чередовании 5 месяцев. Пить также элькар 2 и 4 месяц.
Вскоре после выписки поднялась высокая t (причина не была установлена) и нас госпитализировали в другую больницу, провели курс лечения (по ранее установленному диагнозу - пиелонефрит) антибиотики в/м и фурамаг по ¼ капсулы 3 раза в день в течение 3 недель. Выписали с полугодовой схемой лечения, которая несколько ОТЛИЧАЕТСЯ от первоначальной: 1, 3 месяц– бисептол 60мг 1 раз на ночь каждый день, 2, 4 месяц фурагин 0,05 по ½ таб 1 раз на ночь каждый день, 3,5 месяц фурамаг 25 мг по ½ капсуле 1 раз на ночь каждый день. Пить также канефрон 10 капель по 2 недели в месяц, элькар 1 месяц.
Контроль за анализами мочи каждую неделю, а через 6 месяцев вновь цистограмма.
Скажите пожалуйста какой из методов лечения наиболее оптимальный ?
Заранее благодарна.
   
(Гость) Валентина 04.12.2012 14:51
Здравствуйте, проконсультируйте нас пожалуйста. У нашей дочки при обследовании обнаружили двусторонний рефлюкс 2ой степени(делали цистографию), урологи нам рекомендуют сделать коррекцию(дочке 1год и месяц), а можно ли ещё подождать, вдруг это разрастётся? Заранее спасибо!