Рефлюкс эзофагит + атрофический фарингит

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №1020610 :: (08.07.2018 01:42) :: Ответов: 3; Комментариев: 26

Татьяна
Жен., 48 лет.
Россия Москва

Здравствуйте.
У меня много серьезных болячек: ГЭРБ, эзофагит, диафрагмальная грыжа, хронический гастрит, хронический панкреатит.
Был острый панкреатит в октябре прошлого года, с тех пор не могу восстановиться. Когда принимаю препараты, назначенные гастроэнтерологом, болевых ощущений и изжоги нет, как только прекращаю прием, потому что надо делать перерыв в приеме лекарств, через неделю после прекращения приема лекарств появляется сильная изжога. И она не проходит. Кислота во рту и жжение в горле после каждого приема пищи и когда голодная. Три дня назад заболело горло и врач ЛОР напугал меня диагнозом атрофический фарингит из-за соляной кислоты. И при этом назначил только персиковое масло в нос, которое я нигде не могу купить, везде продается только косметическое. ЛОР сказал, что пока я не решу проблемы с ЖКТ и забросом пищи в пищевод, лечение фарингита проводить бесполезно. А горло болит. Гастроэнтеролог сейчас в отпуске и я попаду к нему только в конце июля. Я возобновила прием эманеры и гевискона, но пока только временные улучшения.
Подскажите пожалуйста, как лечиться???

Ягудин Денар Лукманович

ЛОР врач

Здравствуйте! Ваш врач прав,пока не вылечите хр.гастрит и ГЭРБ лечение горла - бесполезное занятие.Если нет персикового масла - можете закапывать масло шиповника,старайтесь не употреблять горячие,соленые,острые блюда.

Время создания: 08 Июля 2018 11:11 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Савчук Олег Владимирович

ЛОР-врач

Пока не вылечите ГЭРБ, ничего не поможет, кроме масел

Время создания: 08 Июля 2018 21:25 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Буранова Люция Александровна. врач-оториноларинголог

Буранова Люция Александровна

врач-оториноларинголог

Здравствуйте . Учитывая все ваши жалобы , можно предположить, что у вас есть какая то особенность в носу, или искривленная перегородка носа, или аллергический ринит, и когда вы или простываете под кондиционером, или капаете сильно раздражающие капли, появляется сильный отек в носу, и как следствие страдает ухо. Дня 3 используйте сосудосуживающие капли, например Риномарис, он меньше сушит слизистую, для снятия отека в носу после меда.

Время создания: 10 Июля 2018 16:24 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Татьяна 08.07.2018 12:07

Денар Лукманович, с гастритом и ГЭРБ можно справиться, но у меня еще диафрагментальная грыжа. Грыжа ведь никуда не денется, значит рефлюкс будет возникать периодически. Значит остается только операция. Неужели нет никакого другого способа вылечить горло?

Татьяна 08.07.2018 13:21

У меня вопрос по поводу персикового масла и масла шиповника. Можно ли капать в нос косметическое масло, или оно должно быть пищевое?

Савчук Олег Владимирович 08.07.2018 21:23

Можно

Татьяна 09.07.2018 17:53

Сегодня у меня заложило уши, горло болит еще сильнее и постоянно, и я снова ходила к ЛОРу, уже к другому врачу. Этот врач проверил всё и поставил другие диагнозы: хронический тонзиллит, хронический фарингит, отек носоглотки и слуховых проходов. Сказал, что пока я не сниму отек с миндалин и носоглотки, трудно сделать вывод, есть там атрофический фарингит или нет, есть воспаление слизистой горла. Как я умудрилась все это получить, я не понимаю. ЛОР назначил мне лечение:
- полоскание горла раствором Оки
- гексализ
- флемоклав солютаб 1000
- зодек
- полидекса в нос
- в уши капать водку/спирт на пополам с глицерином
Про персиковое масло сказал, что нельзя сейчас капать, можно только навредить еще больше.
После этого лечения, когда спадут отеки, нужно сдать биохимию крови на АСЛ-О, СРБ, РФ. И еще нужно сделать аудиограмму обоих ушей.
Откуда это все появилось и так внезапно, ведь я не простужалась и у меня нет температуры.

Татьяна 10.07.2018 20:58

Люция Александровна, у меня есть пищевая аллергия на шоколад и соевые батончики, был аллергический конъюнктивит, но аллергического насморка никогда не было, и в нос я ничего не капала, у меня идет прозрачная слизь, я ее просто отсмаркиваю.

Буранова Люция Александровна 12.07.2018 16:35

Здравствуйте. Если доктор ставит обострение тонзиллита, то конечно персиковым маслом мы не вылечимся. Пролечитесь, и сдайте анализы. Если заложенность ушей не пройдет, то сходите на прием к сурдологу. Аллергический ринит исключить тоже не могу, но это понятно бывает при осмотре.

Татьяна 21.07.2018 17:26

Я прошла назначенное лечение, но эффекта от лечения почти нет. Горло болит по-прежнему, из носа течет прозрачная слизь, еще появилась мокрота, которую я откашливаю. Заложенность ушей прошла. От изжоги я тоже пока не избавилась, хотя принимаю лекарства, назначенные гастроэнтерологом. Что мне делать, как лечиться?

Савчук Олег Владимирович 22.07.2018 11:03

Сделайте КТ пазух носа.

Татьяна 22.07.2018 14:08

Олег Владимирович, почему КТ носа, у меня же горло болит?

Савчук Олег Владимирович 24.07.2018 18:28

Потому что причиной могут быть больные пазухи, носоглотка. Стекание слизи сверху может поддерживать симптоматику.Татьяна, Вам не надо думать, Вам надо исполнять. Думать должны мы. Вы же не в медицине работаете?

Татьяна 25.07.2018 04:30

Нет, не в медицине. Но думать никогда не вредно) Я сделаю КТ носовых пазух.

Татьяна 26.07.2018 18:24

Олег Владимирович, Вы были правы.
Вот результаты КТ ЛОР-органов (нос, глотка, гортань). Без контрастирования.
Эффективная доза 2,0 мЗв.
Заключение по КТ от 26.07.2018 15:33

Протокол

Лобные пазухи развиты правильно, свободны, хорошо пневматизированы, имеют ровные, четкие контуры.
Ячейки решетчатого лабиринта пневматизированы, стенки ячеек - без деструктивных изменений.
Клиновидная и верхнечелюстные пазухи развиты и пневматизированы, стенки без признаков деструктивных изменений. Скопления жидкости и утолщения слизистой не отмечается.
В левой гайморовой пазухе по верхней стенке определяется киста, с четким ровным контуром, размером 1,0х0,9 см, слизистая передней и нижней стенки локально утолщена до 0,2 см.
Определяется ретенированный и дистопированный 8 зуб слева, корни зуба пролабируют в гайморову пазуху.
Околоносовые пазухи развиты правильно.
Носовая перегородка расположена срединно.
Носовые раковины не изменены.
Полость носа, носоглотка и окружающие структуры - без особенностей.

Заключение

Ретенированный и дистопированный 8 зуб слева. Киста левой гайморовой пазухи.

Киста слева и зуб пророс в гайморовую пазуху тоже слева. Я даже не могла представить, что такое возможно.
Из носа течет наверное из-за этого. Слизь течет постоянно и в носоглотке что-то стоит и мешает глотать, я не могу проглотить это.
Я записалась в ЛОРу в поликлинике, но только на 7 августа.
Интересно, почему раньше не было никаких симптомов, ведь киста большая.
Отечная носоглотка тоже из-за этого? Горло мне так и не проверяли, не смотря на то, что это входит в обследование. Так что я не знаю, что с горлом. Но оно по-прежнему постоянно болит.

Савчук Олег Владимирович 26.07.2018 18:45

Вот видите. Киста тоже может быть причиной. Все это надо устранять. Если дали снимок КТ, то перефотографируйте через стекло окна и вышлите на сайт.

Татьяна 26.07.2018 21:08

Есть два снимка, но я не очень понимаю как это технически сделать правильно. Ведь снимки держать надо, или приклеить к стеклу?

Татьяна 27.07.2018 20:18

Я перефотографировала снимки через монитор компьютера. Если качество не понравится, я попробую сделать еще раз. Всего 3 снимка, первый снимок в двух частях, второй снимок в одной части, третий снимок тоже в двух частях.

1-й снимок
https://a.radikal.ru/a05/1807/dd/6d6db23d32ea.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1807/9e/167f8f7cd018.jpg

2-й снимок
https://c.radikal.ru/c08/1807/71/c1ebb03e84b5.jpg

3-й снимок
https://c.radikal.ru/c21/1807/0f/94e9af5e39b5.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1807/89/02c461fa537f.jpg

Савчук Олег Владимирович 28.07.2018 09:50

На самом деле, плохого ничего не вижу и воспалений тоже нет. Зуб, если не беспокоит, то не страшно. Позакладывайте в нос гель Отофаг 2 раза в день 10 дней и посмотрите. Он и внос будет стекать. Больше пока ничего не надо.

Татьяна 28.07.2018 13:22

Олег Владимирович, то есть кисты на самом деле нет? Я в этих снимках пока не могу разобраться, не знаю как смотреть их. Есть еще результат КТ на диске. Нужно ли мне сдавать анализы, которые вначале ЛОР сказал сдавать - АСЛ-О, СРБ, РФ?

Савчук Олег Владимирович 29.07.2018 10:16

Киста есть, но она не должна Вас смущать и жалоб этих не вызывает. Оперировать ее не надо. Анализы сдайте.

Татьяна 29.07.2018 13:47

Про анализы понятно, я сдам их, но не понятно тогда, почему горло болит и из носа течёт, если киста на это не влияет. И лечение антибиотиками не помогает. Все дело все-таки в гэрб?

Савчук Олег Владимирович 02.08.2018 16:15

Похоже ДА. Как вариант еще удаление миндалин. Смотрите сайт лорсав.ру про тонзиллит и фарингит

Татьяна 03.08.2018 17:07

Что такое ДА?

Савчук Олег Владимирович 05.08.2018 18:22

Да, похоже все дело в ГЭРБ.

Татьяна 05.08.2018 19:07

Я поняла. ГЭРБ сложно вылечить, особенно если есть еще диафрагменная грыжа. Я сегодня была у стоматолога, стоматолог сказал, что восьмерки надо срочно удалять, и предположил, что может быть одонтогенный гайморит, и после удаления восьмерки киста может быть рассосется. Но, я была у двух стоматологов и оба врача мне сказали, что неправильная восьмерка справа, а не слева. На КТ могли перепутать левую и правую стороны?..Горло болит по-прежнему, и так же течет износа прозрачная слизь.
Анализы будут готовы 10 августа.

Татьяна 10.08.2018 13:58

Анализы АСЛ-О, СРБ, РФ от 02.08.18
АСЛ-О - 76,0
СРБ - 1,57
РФ - 5,1
Анализ на микрофлору ротовой полости и восприимчивость к широкому спектру антибиотиков.
В исследуемом биоматериале обнаружен рост нормальной микрофлоры данного локуса. Роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры в диагностически значимом количестве не обнаружено.
Streptococcus viridans - 1х10 в 4-й степени.

ЛОР сегодня дословно сказала следующее: «Может быть это у вас аллергическое, может быть от зубов. В горле хронический тонзиллит и фарингит, но ничего острого, миндалины спокойные.» При этом она спрашивала у меня, есть ли у меня в горле белые комочки. А между тем из носа по-прежнему течет слизь и нос иногда заложен, и горло по-прежнему болит.
ЛОР назначила полоскание хлорофиллипт и в нос дезринит.
Если там ничего острого, что тогда у меня с горлом и носом?..

Татьяна 31.07.2018 18:17

Я сегодня была у ЛОРа в поликлинике, я записалась к другому врачу, чтобы не ждать. Врач сказала, что там увеличенные миндалины, хронический тонзиллит, хронический фарингит и какие-то гипертрофированные участки с утолщенной слизистой. Получается, что все то лечение р-ом Оки и антибиотиком никак не помогло. Я не понимаю, что там такое. Анализы я сдам 2 августа. А ещё нужно сдать мазок на восприимчивость к антибиотикам.

Татьяна 06.11.2018 15:24

Олег Владимирович, хочу сказать еще раз спасибо за помощь и правильное решение проблемы. Весь август я лечила горло, с переменным успехом, а в сентябре удалила верхние восьмерки, и из носа просто полилось, прозрачные сгустки, а потом течь прекратилась, нос прекрасно дышит, и горло прошло. Вероятно, что киста в пазухе рассосалась, там больше ничего не мешается и не раздражает горло. ГЭРБ я тоже вылечила, при регулярном приеме ИПН рефлюкса и изжоги нет.

Полная версия страницы »»»