Рефлюкс-Эзофагит. Гастрит.Эрозии желудка. Дисфункция ЖП

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1015203 :: (13.05.2018 11:41) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Виктория
Жен., 30 лет.
Россия Москва
Здравствуйте!
После отравления 25 декабря 2017 года, появились боли в желудке, чувство кислоты и сухости во рту утром.
УЗИ брюшной полости от 29 декабря 2017 года - Желчный пузырь деформирован, размеры 9*2.2 см, толщина стенки 0,3 см, эхоструктура однородная. Остальные параметры в норме.
29 декабря ЭГДС фото 1

https://b.radikal.ru/b27/1805/f4/f186dc9266d6.jpg

Назначено лечение: омепразол 20 мг утром- 1 месяц, мебеверин 200мг*2 раза, нифуроксазид 400*2 раза в течении 7 дней, креон 10.000 тыс единиц, бифиформ 1 месяц.
В середине апреля произошло обострение – появилась опять кислота утром.
11 мая 2018 повторное ЭГДС фото 2

https://b.radikal.ru/b33/1805/05/308901d14a18.jpg


Назначено лечение:
контролок 40 мг*2 раза в день – 2 недели, потом 40 мг утром 1 месяц
ребагит 1 таб *3 раза в день – 2 недели
итомед 1 таб *3 раза - 2 недели
урсофальк 250 мг – 1 капсула на ночь в течении 2 месяцев

Прошу прокомментировать 2 исследования ЭГДС и тактику лечения, дополнительные исследования ???
а, также очень сильно беспокоит «эрозия на втором ЭГДС до 0.3 см с неровными краями и при биопсии слизистая оболочка тянется в складку, кровоточивость умеренная»; жду результаты биопсии; в описании есть что-то страшное?!
С уважением, Виктория.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Данных за онкологию нет. Лечение назначено правильно (+ Диетпитание). Надо понять причину обострения эрозивного гастрита, чтобы не допускать этого впредь.   
Время создания: 13 Мая 2018 21:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Виктория 16.05.2018 12:27
Владимир Иванович спасибо за ответ!
Придерживаюсь правильного питания; курение, алкоголь, нестероидные противовоспалительные средства - полностью исключены; последние 1,5 года сильные стрессы. Какие дополнительные исследования можно сделать, чтобы понять причину ЭГ ?
с уважением, Виктория.
   
Если не пьете вредных лекарств - Значит причина - стрессы.
Успокаивающие процедуры (Бассейн, контрастный душ, консультация психотерапевта).
   
(Гость) Виктория 17.05.2018 18:25
Здравствуйте! спасибо за рекомендации; пришли результат моей биопсии.
2 фр из эрозии верхней трети тела желудка
2 серых фрагмента
Микроскопическое описание (фрагменты слизистой оболочки тела желудка с хронически слабо выраженным неактивным восполнением, ангиоматозом стромы, регенераторными изменениями эпителия. PAS - реакция положительная в цитоплазме эпителиоцитов покровно-ямочного эпителия, при окраске по Гимзе Hp не обнаружен.

Морфологическое заключение( хронический слабо выраженный неактивный гастрит с фовеолярной гиперплазией в слизистой оболочке края эрозии. Hp (-). Есть что-то опасное ?!
   
Ничего опасного. Лечить эрозивный гастрит.