Рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №832408 :: (08.01.2015 15:50) :: Ответов: 2; Комментариев: 11
Мария
Жен., 30 лет.
Россия Ярцево
Здравствуйте, уважаемые доктора! Хочу проконсультироваться, если можно.
У меня пекло в желудке лет 7, не меньше. Делали ФГС, ставили диагноз - гастродуоденит. Я себе спокойно с ним жила, ела что хотела, кроме жжения в желудке ничего не беспокоило.
2 месяца назад у меня появился болезненный ком в шее (на уровне ямки). Ночью было ощущение, что вообще задохнусь, будто пищевод сузился и по нему не проходит даже воздух. Я начиталась и поставила сама себе диагноз :) или эзофагит. Или рак горла!
У нас в городе нет гастроэнтеролога, но зато есть гастроскопист.
Результаты фиброэзофагогастродуоденоскопии следующие:
Пищевод проходим свободно, слизистая розовая, в н/з, гиперемирована, отечная.
«Зубчатая линия» определяется.
Кардия: не смыкается, пролабирует желудок, гастроэзофальный рефлюкс +
Желудок: размер N, расправляется N
Содержимое: жидкость, слизь, слюна, в малом количестве
Слизистая: отек +, эритема +
привратник смыкается, дуоденогастральный рефлюкс не определяется
Луковица 12 пк без деформации
Слизистая: розовая
Заключение: Недостаточность кардии. рефлюкс-эзофагит. (непонятное слово) поверхностный гастрит.
Лечение - омез 2 р в день, диета 1.

Прошло 2 месяца, и перед Новым Годом меня снова скрутило, страшно болела шея или трахея, или пищевод... и снова болючий ком в горле.
Попила омез, посидела на овсянке, через пару дней стало легче.
Наступил праздник 31 декабря и я наелась от души. Но вот уже неделю стараюсь соблюдать диету. Сегодня меня снова накрыло. У меня болит шея, дискомфорт страшный в пищеводе (наверное), пища движется и мне кажется, что движется она с трудом и медленно. Аппетит нормальный. Но я сильно переживаю - может этот диагноз неверный, который мне поставили?
Может у меня рак, а врач этого не понял на гастроскопии? Начиталась про дискенезию, дисфагию и многие другие страшные вещи.
Может у меня быть дисфагия? Или дискенезия? Или вообще пищевод Баррета?
Я боюсь и просто в шоке, что вот уже третий месяц меня беспокоит ужасный дискомфорт в пищеводе, болючий ком, ощущение продвижения пищи.
Какие мне обследования пройти еще? Рентген? Может ли на рентгене выявиться что-либо, кроме ГПОД? Рак, например? Или рак бы увидели на гастроскопии?

Извините, что много текста, очень переживаю и жду ответа!
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
У Вас нашли грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (непонятное слово = ГПОД ?). Консультация хирурга.
Время создания: 09 Января 2015 22:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сделать рентген желудка.Лечение длительное до 6 мес и непрерывное.Одного омеза недостаточно.Изжога,отрыжка,срыгивание,затруднённое глотание пищи ,осиплость голоса,кашель есть?
Время создания: 10 Января 2015 10:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
(Гость) Мария 10.01.2015 12:46
Спасибо большое, что отозвались, уважаемые специалисты!
Владимир Иванович! Нет, ГПОД у меня не нашли на гастроскопии. Я просто читала, что ГПОД можно определить на рентгене, вот потому и спрашиваю, кроме ГПОД что еще могут обнаружить на рентрене? Рак, например? Или его бы точно увидел врач на гастроскопии?
Елена Владимировна, кашля у меня нет. Изжога теперь, когда я ем вареную пищу и все по диете, меня не мучает. Ее нет. Отрыжка воздухом редко. Осиплости голоса нет. Беспокоит ком в горле (но не в течение всего дня), и медленное и дискомфортное продвижение пищи. Но этот симптом уменьшился в разы, когда я стала есть только рис, овсянку и вареную курицу.
Подскажите, пожалуйста, точную схему лечения.
   
Нольпаза(эманера,онтайм) 20мг-2раза(2 мес).Гевискон 1п на ночь(1мес),ганатон 1т-3раза за 15 мин до еды(30дн).
   
"Кардия: не смыкается, пролабирует желудок, гастроэзофальный рефлюкс +" - это грыжа ПОД...
   
(Гость) Мария 11.01.2015 17:37
Елена Владимировна, спасибо большое!
Владимир Иванович, и Вам спасибо, хотя, конечно, я очень расстроилась... и все равно надеюсь, что вдруг у меня не обнаружат грыжу, может я просто переела перед ФГДС. сделаю рентген обязательно.
   
Напишите!
   
(Гость) Мария 17.02.2015 19:02
здравствуйте, уважаемые доктора! я сделала рентген вчера и вот результат:
пищевод проходим, контуры его ровные, четкие.
акт глотания не нарушен.
функция кардии сохранена.
газовый пузырь желудка без дополнительных теней.
желудок расположен обычно, натощак, содержит секрет в небольшом кол-ве, в форме крючка.
рельеф слизистой представлен продольно расположенными складками неравномерно расширенными.
контуры желудка ровные. перистальтика волнами средней глубины, симметричная.
луковица 12 пк обычно расположена, развернута умеренно кзади, деформирована, без нишевидных выпячиваний, раздражена, (непонятное слово) постоянный заброс содержимого луковицы в желудок.
начальная эвакуация свободна.
заключение: хр гастродуоденит, бульбит, ДГР.
подскажите, пожалуйста, если я правильно поняла, то данные гастроскопии и рентгена не совсем совпадают. на гастроскопии с луковицей было все в порядке, вроде... а тут такое.
Владимир Иванович, мои надежды сбылись? грыжи у меня нет же? правильно я поняла?
подскажите, пожалуйста, на основании рентгена и гастроскопии оптимальную схему лечения.
Елена Владимировна писала схему, не нужно ли ее чем-то дополнить?
   
Елена Владимировна писала хорошую схему.
А на "скрытую" вправимую грыжу проверили? Должны были смотреть пищевод лежа с приподнятым ножным концом стола.
   
(Гость) Мария 18.02.2015 08:47
нет, смотрели только стоя. скажите, пожалуйста, а скрытую-вправимую грыжу можно как-то излечить без операции? вправить?
   
Деформация луковицы 12 пк указывает на Язвенную болезнь.
   
(Гость) Мария 18.02.2015 11:22
о, боже, так у меня еще и язва 12 пк? а лечение ее какое? достаточно того, что Вы ранее писали?
а точно язва?
   
Язвенная болезнь очень часто сочетается с ГЭРБ.У Вас в стадии ремиссии.