Геннадий
Муж., 28 лет. Нерюнгри |
Здравствуйте, уважаемый доктора! С Новым годом! Весной начался кашель, сначала думал, что простудный. Лечился несколько месяцев. В июне терапевт предположил ГЭРБ, назначено лечение: кларитромицин 7 дней, эманера 40 мг 1 таб. по утрам месяц, домперидон 1 таб. х 3 раза 14 дней, хофитол 2 таб. х 3 раза 10 дней. Дополнительо принимал фосфалюгель месяц почти. Стало полегче, кашель уменьшился. В августе обратился к гастроэнтерологу, назначено обследование. Результаты: ЭГДС: Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Распространенный поверхностный гастрит, НР (-). Дуодено-гастральный рефлюкс легкой степени. Умеренный поверхностный бульбит. УЗИ: Полипы (около 5 d до 0,63 см) и перегиб желчного пузыря. Динамика отрицательная, ранее полипы до 0,3 см. Моторная функция желчного пузыря не нарушена. Рентгеноскопия и рентгенография пищевода: Отечаются единичные антиперистальтические волны с забросом бария и воздуха из желудка в пищевод. В пециальных положениях - в позах Когана и Тренделенбурга с повышением внутрибрюшного давления отмечается пролабса слизистой кардиального отдела желудка. Заключение - недостаточность кардии (кардия смыкается неполностью) . Невыраженный гастроэзофагеальный рефлюкс. Анализы: сахар 4,6, АСТ, АЛТ норма. В итоге диагноз: ГЭРБ: недостаточность кардии без эзофагита. Рефлюкс-кашель. Хронический неатрофический гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Назначено лечение: эманера 20 мг 1 раз утром за 30 мин до еды в течение 12 недель, затем в режиме «выходного дня» (----+++----+++). В сентябре кашель почти полностью прекратился. Принимал эманеру до декабря каждый день 3 месяца. Сейчас только по выходным. Врач предупреждала, что стоит исключить нагрузки на пресс. Но на протяжении 7 лет я занимаюсь в тренажерном зале, стоит только бросить заниматься, то быстро становлюсь худышкой (с лета, кстати, вес не набирается вообще). Поэтому занятия в зале продолжаю, лишь только веса убавил. В середине декабря опять начал мучить кашель, проявляется утром после еды, да и днем после еды. После еды стараюсь не ложиться. Во рту сухость иногда, по утрам на языке налет желтоватый. Пару вопросов: 1. Читал, что для лечения необходимо принимать эманеру совместно с гевисконом (фосфалюгелем, либо маалоксом) + ганатоп. Я же принимал только эманеру. Стоит ли чего-то добавлять? 2. Как быть с физическими нагрузками (занятия в тренажерном зале)? Спортивный зал бросить не могу, т.к. образ жизни и еще ко всему тренирую ребятишек. Веса убавил, спортивные добавки не принимаю. 3. Всегда вес был 73-75 кг при росте 175 см. Летом упал до 69, теперь не возвращается. Можно ли чем-то помочь поднять? Одежда мала стала... Большое спасибо!!! |
![]() ![]() ![]() |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Видимо ошибки в тексте. ...Тренделенбурга с повышением внутрибрюшного давления НЕ отмечается пролапса слизистой... Одежда ВЕЛИКА стала...
1. Гевискон и ганатон применять если эманера не справляется. Эманеру менять с Нольпазой через каждые 2 месяца применения. 2. Физические нагрузки нужны, но не "сдавливать живот" и делать их натощак. 3. Добавить калорийность питания. Время создания: 01 Января 2017 21:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Исключить все физические нагрузки с наклонами и на пресс. Добавить альгинаты и прокинетики.
Время создания: 02 Января 2017 09:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вероятнее всего речь идет о проявлении психосоматического синдрома. Сходите на консультацию к врачу-психотерапевту.
Подробнее о Вашем состоянии - https://rvnd.ru/somatizacya/ Время создания: 02 Января 2017 23:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
Врач общей практики, терапевт
Уменьшить нагрузки и соблюдать несложные правила при ГЭРБ (можно найти в Интернете)
Время создания: 05 Января 2017 10:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
терапевт
Здравствуйте. нужно заняться тренировкой.
Время создания: 12 Января 2017 09:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
1. Читал, что для лечения необходимо принимать эманеру совместно с гевисконом (фосфалюгелем, либо маалоксом) + ганатоп. Я же принимал только эманеру. Стоит ли чего-то добавлять?
-- это возможно по назначению лечащего врача, если емть показания 2. Как быть с физическими нагрузками (занятия в тренажерном зале)? Спортивный зал бросить не могу, т.к. образ жизни и еще ко всему тренирую ребятишек. Веса убавил, спортивные добавки не принимаю. -- подход индивидуальный. как правило, это лечение - не противопоказание к физ.нагрузкам 3. Всегда вес был 73-75 кг при росте 175 см. Летом упал до 69, теперь не возвращается. Можно ли чем-то помочь поднять? --- конечно. Но необходимо выяснить причину. Время создания: 13 Января 2017 18:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |