Регулярная боль в заднем проходе

Здравствуйте))
Пол года назад появилась боль в области ануса (как бы внутри у входа) боль пульсирующая иногда как будто с жжением. Иногда такое чувство что там что то течет, или капает внутри у входа хотя всегда все сухо. Иногда болит часто, иногда несколько дней не беспокоит вообще.
Живу некоторое время в Чехии.
Был на 4 консультациях у двух разных проктологов, 3 раза обследовали канал.

Сказали есть, небольшой внутренний геморой, и очень напряженный и удлиненный сфинкер ( это то что я смог понять на чешском) и больше ничего серьезного не увидели. Выписывали рецептурные свечи, мази, но что с лечением что без... Практически никакой разницы не заметил.
Плюс я сам перепробовал разные свечи и мази, обезболивающие, ранозаживляющие, и для трещин, для тромбозного гемороя, + курс венотоника ) но ни какого существенного результата небыло.

При последнем посещении проктолога мне, прописали мазь Hydrophile Diltiazemhydrochlorid 2% в комплекте с анальным апликатором конусообразной формы достаточно широким на конце. Мазь наноситься на конус вставлять в задний проход на 10мин и за счёт расширения происходит расслабления сфинкера.
И действительно становиться легче, боль проходит сразу но эффект кратковременный через час боль начинает возвращаться но правда уже не такая сильная.

Крови ни разу небыло, (скрытой крови так же нету -сдавал анализ)в туалет хожу раз в сутки иногда 2 раза в сутки, запоров нету и никогда ими не страдал, ничего больше не беспокоит и не болит. физически чувствую себя отлично.

За пол года я понял что боль не зависит от лечения свечками и мазями, от образа жизни, питания (садился на 2-3 недельные диеты), от физической активности (на 2 месяца полность отказался от физкультуры) менял полность свой образ жизни. Боль как бы появляется и живёт, сама по себе по каким-то своим правилам (в не зависимости что я делаю)
Обычно появляется спонтанно, иногда может появиться после дефекации.
Утром когда просыпаюсь никогда не болит.

Плюс: заметил провоцирует боль даже недолгая (20минутная) езда на автомобиле, именно только от автомобильного кресла ( в которое садишься и как бы немного проваливаешься назат) После поездки на авто боль сильная и продолжительная до нескольких дней.
С чем это связано? Почему именно такое положение тела провоцирует боль? (Я отказаться от поездок на авто)

Если во время боли пальцем коснуться входа в анальный канал то чувствуется сильная как бы пульсация или вибрация сфинкера. Когда боли нету - нету и пульсации

Так же я заметил что боль временно утихает если выпить 2 таблетки нош-пы.
Или посидеть в теплой ванночке 15-20мин.

Эта боль очень изматывает морально, просто вгоняя в дипресию.
Скажите пожалуйста. Что это может быть (какие возможны диагнозы)? Что еще надо обследовать? какие анализы сдать? Какое лечение стоит попробывать? Каких врачей еще стоит посетить?
Спасибо