Регулярные головные боли

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1093544 :: (26.08.2021 20:08) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
Вита
Жен., 28 лет.
Москва
1. Пол и возраст пациента: жен, 28 лет

2. Ранее перенесенные болезни: -

3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли: головная боль примерно с 13-ти лет (периодически проходила), в основном в височной части, при очень сильной боли появляется тошнота и светобоязнь. По ощущениям не связано с эмоциональным состоянием или усталостью.

4. Состояние пациента на данный момент: регулярные головные боли разной степени интенсивности

5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования: см. изображение

6. Назначалось ли лечение: Бринтелликс 20 мг 1р./день с июля 2020 года в течение 6 мес., Кортексин 10 мл n12, Пикамилон 2.0 n10, витамин Е 400 мг 1р/день 30 дней, Магне Б 2 т. 2р./день 30 дней, после данного курса Стрезам 1 капс. 3р./день 2 месяца. Курс рефлексотерапии, массажей и физиотерапии (токи)

7. Каков эффект от проведенного лечения: во время приёма Бринтелликс частота и интенсивность головной боли снизились (было ~5 р./неделю, стало ~2 р./неделю), за курс Пикамилона и Кортексина голова не болела ни разу, после отмены Бринтелликс и перехода на Стрезам головные боли постепенно увеличивались и вернулись к прежнему состоянию. Массаж, рефлексотерапия и физио не помогли по ощущениям.

8. Вопрос к консультанту: Здравствуйте! Регулярно мучают головные боли, от «незначительной фоновой» до «невыносимо».
На данный момент ~4 месяца не принимаю никаких препаратов, головные боли вернулись до прежнего состояния по 5-6 дней в неделю, могут длиться не прекращаясь несколько дней, обезболивающие препараты (спазган, нурофен, ибупрофен, пенталгин, нимесил и тп не помогают). Подскажите, пожалуйста, стоит ли снова возвращаться к антидепрессантам? Есть ли иное лечение или препараты, которые стоит попробовать? Возможно, какие-то ещё обследования? Чем можно купировать головные боли?

Заранее благодарю за ответ!
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Осматривал ли Вас врач-психотерапевт или психиатр? Кто назначал Бринтелликс?
Время создания: 26 Августа 2021 22:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
В подобном случае назначают триптаны или препараты спорыньи.
Время создания: 27 Августа 2021 10:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Во первых. Вы были у гинеколога? Проходили ли Вы обследование у эндокринолога? Вы были у хорошего психиатра?
Судя по Вашему описанию ситуации на все вопросы Вы можете ответить либо "НЕТ", либо "НЕ ЗНАЮ". Мне кажется, что Вам не повезло с доктором, к которому Вы обратились за помощью.
По поводу лечения, которое Вам советуют заочно. Это либо жулики, либо абсолютно безграмотные люди которые забывают, что они несут ответственность за жизнь и здоровье человека и дают рекомендации не разобравшись полностью в ситуации. Заочно какое-либо лечение хорошим специалистом не назначается, только жульём.
Время создания: 31 Августа 2021 12:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Повторите МРТ головного мозга с контрастом для оценки динамики с 2019.
Время создания: 06 Сентября 2021 12:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Вита 26.08.2021 20:19
Ссылка на изображение с результатами исследований:

https://a.radikal.ru/a15/2108/af/bd1bceb245c6.jpg
   
Вита 27.08.2021 11:22
«Здравствуйте!
Осматривал ли Вас врач-психотерапевт или психиатр? Кто назначал Бринтелликс?»

Добрый день! Нет, никогда не была у врачей данной специальности, Бринтелликс назначал невролог.
   
Антидепрессант должен назначать только профильный специалист, то есть психиатр или врач психотерапевт.
   
Вита 27.08.2021 15:13
Большое спасибо! Запишусь на приём к профильному специалисту.
   
Пожалуйста! Будьте здоровы! Будут вопросы - обращайтесь.
   
Вита 02.09.2021 11:50
«Во первых. Вы были у гинеколога? Проходили ли Вы обследование у эндокринолога? Вы были у хорошего психиатра?»

Здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Да, у гинеколога была, с учётом того, что я много лет принимаю КОКи, но наличие головных болей в общем-то игнорируется. К эндокринологу запишусь, спасибо за совет!
Была на днях у психотерапевта в 1-й раз, честно говоря немного разочарована полуторачасовым разговором «что я хочу от жизни», «за что я себя люблю», «учимся мыслить позитивно» и т.п. - я не уверена, что мне это подходит. По итогу приёма опять выписали Бринтелликс.