Ректоцеле и внутренний геморрой

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1030901 :: (01.11.2018 22:15) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Мария
Жен., 25 лет.
Россия Тамбов
Здравствуйте! После первых и единственных родов травматичных прошло 3,5 мес, разрыв был до анального сфинктера. В результате - опущение обеих стенок влагалища. Делаю упражнения Кегеля, но улучшения не замечаю совершенно, видимо мышцы и фасции разорваны напрочь. Готова на операцию пластики промежности, каким образом её лучше выполнить, чтобы избавиться от ректоцеле 2 степени? Беспокоит постоянное чувство неполного опорожнения прямой кишки, даже ручное пособие не всегда помогает.
Влагалищный доступ пластической операции убирает кусок ткани только с влагалища, а с прямой кишкой Как быть? Она остаётся «висеть»?
Плюс ещё с момента родов меня беспокоит воздух во влагалище, подозреваю что это может быть ректо вагинальный свищ, в таком случае можно произвести пластику промежности и заодно избавиться от свища? Зачем накладывают стому?

Плюс недавно было обострение геморроя внутреннего с кровотечением, врач смог произвести только ручной осмотр, тк из-за кровотечения сделать очистительные клизмы было проблематично. Уже больше недели прошло, лечусь флебодиа, свечи натальсид, Метилурацил, облепиховые, но в анаректальной области всё ещё дискомфорт, жжение, чувство инородного тела. Могу я пить что-то для того чтобы сделать стул менее грубым и сухим? Например мукофальк/ фитомуцил? Геморрой связан с ректоцеле?

Будьте добры, дайте пожалуйста ответ
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лечение в таких случаях должно быть оперативным. Доступ - промежностно- влагалищный, который позволяет хорошо открыть и зону сфинктера и ректовагинальную перегородку с леваторами. Есть ли свищ - обследование до операции.
Время создания: 02 Ноября 2018 08:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Опираясь только на представленную информацию, дать обоснованный ответ о способе операции, который оптимально подойдёт именно для Вас, - невозможно. Для начала необходимо полноценное обследование у проктолога, которое сможет подтвердить или опровергнуть наличие ректо-вагинального свища. Это имеет принципиальное значение при выборе способа и объёма операции.
Время создания: 02 Ноября 2018 11:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Прежде всего следует проводить полноценное обследование в специализированном центре-(ГНЦ Колороктологии- отделение реконструктивной хирургии).
нужно проводить:
ирригоскопию с дефекографией
-УЗИ анального канала- исключать ректовагинальный свищ
-электрофииологию мышц промежности
дальше определяют объем операции, и характер доступа. В любом случае- вагинальные роды в дальнейшем исключены
стому выводят временно( на 3-5 месяцев), если ректовагинальный свищ( дать время заживления тканей после пластики) или сложности при пластики промежности.
Время создания: 02 Ноября 2018 22:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Meruyert 30.03.2022 09:24
Марин, как у вас дела? вы прооперировадись?