Рентген и КТ показывают разные результаты. Врачи дают разные заключения вплоть до микоза.
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Вопрос №940731 :: (10.10.2016 18:55) :: Ответов: 1; Комментариев: 12
|
Наталия
Жен., 24 лет. Москва |
Добрый день! сложилась такая ситуация - я заболела бронхитом, врач назначил антибиотики, сделали рентген. Заключение рентгена: усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента, корни структурны, не расширены, тяжисты. Все остальное в норме. Антибиотики не помогли, пришла к пульманоголу - он диагностировал воспаление легких (внебольничная левая нижнедолевая пневмония средней тяжести). Поменяли таблетки, был курс капельниц и АУФОК, все прошло. Для выявления динамики меня отправили на КТ. На КТ выявили следующее: S6 и S4 - единичные очаговоподобные уплотнения округлой формы размерами 0,63 и 0,47 см; расположены преимущественно в перефирических отделах (внутриклеточные лимфоузлы поствоспалительного характера?) Справа в S12 единичный кальцита округлой формы размерами до 0,45 см и S3 до 0,3 см. Слева, субплервально в S9 единичное очаговоподобное уплотнение до 0,5 см. Аксиллярные лимфаузлы до 9 мм с жировыми включениями. Итого: признаки поствоспалительных фиброзных изменений обоих легких, единичные кальциты левого легкого. Мой врач направил меня к другому рентгенологу, она сказала, что у меня возможно микобактериоз, хронический бронхит, что у меня: -диффузные уплотнения междолевых перегородок, - очаги неправильной формы в правом легком в сегменте S3 - 2 мм, в S4 - 4х3, мм в S6 - 3,9х3 мм - Единичные кальциты в S3- 3мм и в S4 - 2мм - бронхи расширены, стенки уплотнены. Анализ крови после лечения пневмонии в норме, эозинофилы только повышены - 5,5 вместо 5 Ранее делала флюорографию регулярно (для института и др организаций) и все было в порядке. Может ли быть такое, что на рентгене ничего нет, а на КТ столько всего? Один врач говорит одно, другой другое. Что это может быть? Прочитала, что этот микоз лечат очень сильными препаратами и вылечить его практически невозможно. А вдруг его и вовсе нет? |
 |
   |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Наталия!
Микоз и микобактериоз – это, как говорят у нас в Одессе, две большие разницы. Кстати, ни тем, ни другим в Ваших данных даже не пахнет! Давайте обсуждать тему предметно. Опишите жалобы подробно и хронологически. Вышлите архив с содержимым диска КТ мне на имэйл. Туда же хорошо бы выслать все снимки и анализы. Время создания: 11 Октября 2016 06:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
 
|
Мнение зала
Александр Юрьевич 12.10.2016 09:07
Доброе утро, Наталия! Не разные результаты показали рентген и КТ, а свои. Да-да. Каждое исследование показало свой результат. На снимке чёткая норма. Никакого усиления рисунка. Ну, на КТ же рисунок виден, интреситициальный компонент тем более. Как видите, в описании КТ и слова про рисунок нет. И это правильно, ибо рисунок в норме. На КТ найдено другое, невидимое на снимке. Найдены два сорта мелких очагов. Кальцинаты и некальцинированные (мягкие) очаги. Так вот кальцинаты - старые рубцы, инкрустированные кальцием. На местах этих кальцинатов некогда происходили ожесточенные баталии организма Вашего с заразой (скорее, туберкулезной). Организм победил, зараза повержена. Монумент, памятник, надгробная плита над поверженной заразой – вот что такое кальцинат! Никакого иного значения он не имеет. В самом памятнике уже ничего не заведётся. Он же памятник!!! Все очаги показывать нет смысла. Покажу парочку. Вот аки звезда горит кальцинат левого легкого в костном окне:  Вот мягкий очаг правого легкого в режиме легочного окна:  Мягкие очаги тоже выглядят, как явления исхода, как рубцы. Возможно, некоторые из них безобидные внутрилегочные лимфоузлы. По этим очагам программа-максимум - КТ через год, для оценки их динамики. И всё! Ну, а флюорография раз в год, это само собой. Микоз - грибковое поражение, микобактериоз - болезнь вызванная нетуберкулезной микобактерией. Ни того, ни другого в этой КТ-картине точно НЕТ! Но есть на КТ еще один момент достойный внимания. Это металлический предмет по форме напоминающий букву Z, расположенный в том месте, где была шейка желчного пузыря. Вот так он выглядит в 3D-реконструкции:  Это Ваш скелет боком, под правым подреберьем эта штука. Вот она крупным планом:  Размет каждого колена этой "буквы Z" около сантиметра. Это было оставлено во время операции. Вырезать ЭТО не надо, если ЭТО не тревожит. Однако, знать об этом надо. Вдруг кто на УЗИ ЭТО увидит и начнет голову над ЭТИМ ломать. Если Вам предложат высокопольный МРТ, надо сообщить, что внутри Вас металл. По щитовидке претензий нет. Я просто увидел, что правая доля чуть больше левой и есть в ней некая неоднородность. Но раз УЗИ было, тема щитовидки закрыта - норма! |
Александр Юрьевич 12.10.2016 19:45
Первое заключение по КТ вполне верное, профессиональное и правомочное. Правда там ничего сказано про Z, но не судите строго, ведь заказана была КТ легких. "Заключение женщины" вызывает вот эту эмоцию:  |