Рентген-снимок

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №854735 :: (10.05.2015 08:11) :: Ответов: 2; Комментариев: 9

Наталья
Жен., 43 лет.
Казахстан Караганда

Уважаемые специалисты! С Днем Победы!
Прокомментируйте, пожалуйста, снимок. Праздники, обратиться очно не к кому.
Жалобы: температура 38, кашель, слабость.

http://s017.radikal.ru/i431/1505/1e/728488b7bcf9.jpg

http://s015.radikal.ru/i331/1505/bf/7bc305198b44.jpg

http://s017.radikal.ru/i415/1505/28/b150c8190003.jpg

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Наталья!

На первый взгляд явная пневмония. Но есть нюансы. Нюанс в том, что вся левая сторона снимка белее правой, а это от технических особенностей съемки,а не от пневмонии. Также слева нет четкой пневмонической "структурности", что тоже против пневмонии. В то же время низ левой слишком белый! Что за пневмонию. Кроме того, справа есть участок который может быть пневмонией, но для его оценки надо видеть старые снимки или флюорокадры. Этот участок может быть старым рубцом.

Врач Вас смотрел? Что находит при осмотре? Антибиотик уже назначен? Пока не стемнело, сделайте фото на окне и на белом фоне монитора. А то тиснение на обоях видно лучше чем легочный рисунок...

Время создания: 10 Мая 2015 13:49 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт

Елена Александровна

Врач общей практики, терапевт

вопрос актуален?

Время создания: 28 Марта 2016 09:50 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Александр Юрьевич 10.05.2015 13:49

Наталья 10.05.2015 15:38

Александр Юрьевич, я рада, что откликнулись именно Вы! Спасибо за то, что Вы всегда на посту.
Качество съемки, конечно, неважное. У меня на руках нет рентгеновского снимка, переснять не могу. Фотографировала моя родственница, сама врач общей практики. Болен близкий нам человек, и мы уже всех знакомых врачей обзвонили. Поликлиника не работает до вторника - праздники. А в нашем регионе (Караганда) каждый новый новый очаг на снимке - тревожный сигнал: онкологогическая больница переполнена.

Старых снимков нет, но в последние два года заключение по флюорографии - хронический бронхит.

ЦЕФ-III начали вчера. Прикрепляю новые снимки. Мою родственницу-врача больше всего тревожит точка в правом межреберье. Жду ответа. Спасибо!

http://s015.radikal.ru/i331/1505/54/14794f11defa.jpg

http://s004.radikal.ru/i206/1505/a6/ab6cfe3a9f81.jpg

Александр Юрьевич 10.05.2015 13:49

И Вас с Днем Победы!

Александр Юрьевич 10.05.2015 16:07

Вот теперь качество снимка гораздо лучше! Кроме того, я сейчас дома и смотрю картинки на нормальном мониторе, а не ноутбуке. Ответ, что выше давал с ноутбука, сидя в кафе....

По этому снимку вердикт: двусторонняя пневмония, справа очаг пневмонии в нижней или средней доле правого легкого, слева в язычковом сегменте верхней доле левого легкого.

Я говорю, «в нижней или средней доле», потому что точнее по передней проекции об этом сказать нельзя. Кстати, нет разницы в какой доле правого очаг. Факт в том, что пневмония двусторонняя, настоятельно рекомендую стационарное лечение!

Обрисовать очаги для наглядности?

ЦЕФ-III - нормальное лечение! Но, лучше госпитализировать!

Наталья 10.05.2015 16:31

Ой, доктор, вы еще успеваете в кафе бывать с Вашей напряженной работой!..
Спасибо Вам, вы нас обрадовали, как это ни странно звучит. Тут у нас идет активная консультация врачей по телефону, уже высказывались подозрения и на туберкулез, и на онкологию.
Если можно, обрисуйте, пожалуйста очаги.
А тетку свою - Вашу сегодняшнюю пациентку - я вряд ли в стационар уложу, она трудоголик. Сложность ещё в том, что её дочь, врач, сейчас уже в поезде, едет на свою очередную медицинскую конференцию в Алмату. Поэтому наблюдать больную будет некому. Может, стоит подключить второй антибиотик? Обсуждали Таваник.

Александр Юрьевич 10.05.2015 16:53

«Ой, доктор, вы еще успеваете в кафе бывать с Вашей напряженной работой!»

Сегодня выходной!

Вот рисунок:

http://s015.radikal.ru/i330/1505/34/187ce489a42c.jpg

Здесь наиболее убедительные места. Напоминаю, левая сторона на мониторе справа от Вас.

«Обсуждали Таваник.»

Нет, не стОит его обсуждать. Обсуждается азитромицин.

Я готов все вопросы осветить сполна. Но, аспектов много! Может по скайпу поговорим?! Так мне будет проще ВСЁ рассказать!

Наталья 10.05.2015 16:56

Сейчас попробую найти Вас в скайпе

Наталья 10.05.2015 18:01

Вот эта область
http://s020.radikal.ru/i701/1505/f6/5193f199a16b.png

Александр Юрьевич 10.05.2015 20:31

Практически 100% бронх. Это я сейчас хорошо вижу на мониторе. Особенно четко видна стенка бронха на первом снимке. Над бронхом сосуд.

Полная версия страницы »»»