решение об операции удаления мтс меланомы

здравствуйте, уважаемый Доктор.
подскажите, пожалуйста, по сложившейся ситуации.

у мамы была меланома кожи на правом плече в 2013 году. вырезали.
в прошлом году вырезали опухоль из головного мозга. метастаз меланомы.
после этого назначили постоянный пэт контроль.

в тоже самое время обнаружили увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области.

вот первый пэт протокол (апрель 2021):

(пэт апр 21)
https://disk.yandex.ru/i/Yos41iM0lCKE_Q

второй (сентябрь 2021):
(положительная динамика)

(пэт сент 21)



третий (декабрь 2021):

(пэт дек 21)
https://disk.yandex.ru/i/7wKiCJTa1OPo_w


четвертый (март 2022)
(отрицательная динамика) пэт + пересмотр + осмотр онкологом:


(пэт март 2022)
https://disk.yandex.ru/i/oL53ZV4_hJqx3g


(осмотр онколог)




(пересмотр данных)
https://disk.yandex.ru/i/r8je9sZx_eJeaA




удалять ее тогда не предлагали(как только обнаружили).
назначили терапию тафинлар + мекинист.



сейчас признали лечение неэффективным. говорят отрицательная динамика.
предлагают вырезать в подмышечной области + далее капельницы прокапывать раз в 2 недели.

хотя по если сравнивать по заключению первого протокола пэт и самого последнего, то эта «плямба» меньше в размерах, чем была изначально.
сейчас 28х23. а в апреле 21 было 43х37.


я не совсем понимаю на чем основано решение оперировать.



хотелось бы получить еще мнение. нету ли другого пути кроме как хирургическое вмешательство? насколько оправдано это вмешательство и нету ли какой-то другой химиотерапии, которая была бы показана маме?

с уважением, Николай.