Римма
Жен., 59 лет. РФ Киров |
Выписка из первичного осмотра врача-пульмонолога. Жалобы: На приступообразный кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, свистящие хрипы больше в утренние часы. Одышка не беспокоит. История заболевания: В 1991 перенесла протезирование митрального клапана. Перманентная форма фибрилляции предсердий, нормосистолия. Блокада левой ножки пучка Гиса. Гипертоническая болезнь 3 стадия, группа риска 4. ХСН 2, ФК 2. Хронический холицестит. Хронический гастрит вне обострения. Около 2 месяцев назад начал беспокоить сухой кашель. Обследуется. ФВД от 07.05.18: ЖЕЛ 82%, ОФВ 86%, ПСВ 103%, т.Т 84%. Проба с бронхолитиком отрицательная. Общий ИГЕ 6,67 МЕ\мл (норма). ФЛГ от 02.03.18: оперированное сердце. Кардиомиолгия. Постоянно принимает: дигоксин 1/2 т., конкор 2,5мг, триампур 1т., гипотиазид 12,5мг, варфарин. Объективные данные: В легких везикулярное дыхание, единичные свистящие хрипы в нижних отделах левого легкого на выдохе. ЧДД 17. Тоны сердца приглушены, аритмичные. ЧСС 78. АД 130/70. Рекомендации: консультация кардиолога. Возможность замены БАБ на препарат другой группы. Консультация кардиолога. Рекомендация: заменить конкор на верапамил по 20 мг утром и вечером. Мой вопрос такой. Так ли необходимо менять конкор на верапамил, доза минимальная? И я еще не была на консультации у аллерголога и гастроэнторолога. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Свистящие хрипы - это обычно признак бронхосазма. Тут нужен пульмонолог. А с учетом достаточно сложной сердечной патологии, естественное желание кардиолога, попробовать убрать из терапии бета-блокатор, который в принципе и сам может вызывать и поддерживать этот бронхоспазм.
Время создания: 22 Мая 2018 20:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Если есть подозрение на бронхоспазм и заинтересованность в этом конкора, то по назначению врача замену на верапамил провести можно попробовать.
Время создания: 22 Мая 2018 20:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Разумеется нужно пробовать.
Время создания: 04 Февраля 2021 19:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|