Ревматизм

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №200021 :: (04.12.2009 05:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Даша
Жен., 19 лет.
Днепропетровск
Добрый день!
У меня подозрение на ревматизм или РА (РФ и анти-ЦЦП в норме, но СОЭ больше 30 уже около пяти лет и всё это время проблемы с суставами). Есть фиброз митрального клапана. В ноябре 2007 была регургитация в МК и ТК первой степени, в мае 2008 - второй, сейчас в МК регургитация второй степени, ТК - третьей.
Из жалоб - постоянный дискомфорт (болью не назовёшь, именно дискомфорт) в области сердца, боли в правом и левом подреберьях, практически постоянная одышка (иногда ночью возникают приступы удушья), усиливается сразу после сна, после еды. Пальцы ног практически постоянно фиолетового цвета, время от времени цианоз распространяется на всё тело. Со стороны суставов - ноющие боли, хруст, постоянные вывихи. Правая рука сильно ограничена в движениях (не могу выпрямить локоть, сложно писать, не полностью выпрямляются пальцы). Судя по всему, артрит перешел на грудинно-реберные суставы, поскольку в этой области возникают боли, похожие на боли в других суставах, при глубоком вдохе, выдохе или надавливании на грудину.
Из лечения назначали антибиотики (против стрептококка) - пенициллин, ровамицин, оба дают аллергическую реакцию - ровамицин сыпь, пенициллин - пятно диаметром 3-5 см при подкожной пробе, поэтому его применять не стали, ровамицин отменили после появления реакции, потому прошла не полный курс. Для снятия жалоб со стороны сердца назначали только успокоительные (названий не помню, не помогают) и уже два года как постоянно собираются «ещё немножко посмотреть в динамике». Боль в суставах проходит от ибупрофена (400 мг три раза в сутки) и немного облегчается от массажа.

Вопрос: как быстро это может прогрессировать, как можно улучшить состояние и чем снимать дискомфорт и боли в области сердца?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мне кажется, что тут достаточно показаний для проведения глюкокортикостероидной гормональной терапии. Может быть на этом фоне можно будет подобрать и антибиотики, если они вообще окажутся нужны.
Время создания: 04 Декабря 2009 12:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала