ревматоидный артрит и беременность

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №225285 :: (05.02.2010 21:24) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Наталья
Жен., 38 лет.
Россия Калининград
Здравствуйте, меня зовут Наталья, мне 38 лет.
Диагноз ревматоидный полиартрит был поставлен в 2001 году. Все это время наблюдалась у ревматолога. Первые три года принимала делагил 1 т. на ночь +НПВП.
Далее в 2005 году при ухудшении состояния (более выраженная и длительная скованность, усиление болей во многих суставах, шейный остеохондроз +синдром позвоночной артерии) было назначено:
плаквенил 1т х2 р в сутки,
сульфасалазин 0,5 х 4 раза в сутки + НПВП.
Несколько раз получала в/суставное введение кеналога в лучевые, плечевые, пястно-фаланговые суставы. Небольшие улучшения были, но, к сожалению ремиссии не наступало.
В связи с семейными обстоятельствами (второй брак) консультировалась у ревматолога в январе 2009 года по поводу возможности беременности. Было рекомендовано в связи с активным воспалительным процессом базисную терапию не отменять. Но так как беременность противопоказана при приеме данной базисной терапии и НПВП, а времени мало ( проходила лечение по поводу эндометриоза и бесплодия), обратилась к другому ревматологу:
Диагноз: Ревматоидный серопозитивный полиартрит, активность 2, НФС 1, пролиферативно-экссудативная фаза. Вынашивание беременности не противопоказано.
Рекомендовано: прием метипреда (или преднизолона) 2 таблетки утром после еды
+ по необходимости НПВП
+ контрольный осмотр в 18 недель беременности.
С марта месяца 2009 г принимаю метипред 2 табл утром. За несколько лет я впервые ощущаю себя намного лучше и обхожусь без НПВП – нет утренней скованности и болей вообще. Бывает иногда незначительная припухлость пястно-фаланговых суставов, но очень редко. Правда я поправилась на 5-6 кг, округлилось лицо, часто бывает сонливость и чувство усталости(хотя возможно это и не из-за метипреда). Но, к сожалению, беременность пока не наступает, несмотря на соблюдение всех рекомендаций и лечение у гинеколога.
У меня в связи с этим несколько вопросов:
1.Как долго еще я могу принимать метипред?( мне бы еще до 2-3 лет, надежда забеременеть еще есть), но опасаюсь побочных действий препарата.
2.Может иногда возможно уменьшать дозировку метипреда и +НПВП?( например, я пару месяцев проходила очередное лечение у гинеколога, при котором необходимо было предохраняться)?
3.И вообще возможно ли: беременность и глюкокортикоиды? Есть ли риск? Какой?
У моих врачей ревматологов оказались разные мнения, ранее лечилась у гинеколога, который не рекомендовал в случае наступления беременности принимать метипред. В Интернете также очень противоречивые высказывания на эту тему.
С огромным уважением и благодарностью.
Наталья.
Алексей Семёнович Канаев. Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и артрологии РУДН
Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и артрологии РУДН
Необходима очная консультация.
Время создания: 29 Июля 2010 18:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала