ревматоидный артрит

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №467074 :: (09.06.2011 09:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
наталия
Жен., 39 лет.
россия новый уренгой
Здравствуйте. мне не могут толком поставить диагноз.ставили б.Бехтерева на основании Rq-граммы и анализа крови HLA В 27 - выявлен, но заключение МРТ исследования кресцово-подвздошных сочлений - патологических изменений в данной области не выявлены. тогда поставили диагноз - вероятный ревматоидный артрит.Кровь на рф: менее 20 МЕ/мл. Доктор прописал трехмесячное лечение метотрексаном. а там как пойдет динамика и будут смотреть РА или нет. но эта терапия очень тяжелая. Не знаю с кем мне проконсультироваться: стоит ли мне садиться на этот препарат. Вот заключение доктора при обследовании: вероятный ревматоидный артрит, медленно-прогрессирующее течение,серонегативный вариант. Активность I. Rq ст I-II. НФС 0-I. Остеоартроз крупных суставов. Рецидивирующий синовит правого коленного сустава. Спасибо.
Борзова Светлана Владимировна. ревматолог, член казахстанской ассоциации врачей по остеопорозу
ревматолог, член казахстанской ассоциации врачей по остеопорозу
Метотрексат начинает свое лечебное действие только на 2-3 месяц лечения, поэтому курсами 3 месяцев его не назначают. Вам делали рентген кистей, какие анализы крови? Болят какие суставы и как долго в течении дня? Такой диагноз как Вероятный РА,есть но кроме анализов нужно видеть ваши суставы. сходите к другому врачу.
Время создания: 17 Июня 2011 21:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) наталия 14.07.2011 17:47
Спасибо за предыдущий ответ. 1. На рентгенограмме кистей отмечается субхондральный склероз суставных поверхностей в межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. выраженные краевые костные разрастания в проекции ногтевых фаланг, неравномерное выраженное сужение суставных щелей. Мелкие кистовидные просветления. Узурация суставных поверхностей. Заключение: остеоартроз пястно-фаланговых и межфаланговых суставов обоих кистей 1 ст.
2.ОАК: эритроциты-4,64х10в12\л,гемоглобин-134 г\л,тромбоциты-328х10в9\л,лейкоциты-8,54х10в9\л, б-0,8, э-1,04, н-42,5, л-47,6, м-8,1, СОЭ-3 мм\ч.
Биохимия: общий белок-72 г\л, сахар-4,4 ммоль\л, мочевина-3,5 ммоль\л, креатинин-30 мкмоль\л, мочевая кислота -149 мкмоль\л, общий билирубин-19,3 мкмоль\л, холестирин-5,26 ммоль\л, АСТ-19 МЕ\л, АЛТ-14тМЕ\л, щелочная фосфатаза-73 ммоль\л, серомукоид-92,1 мг\дл, СРБ-отриц.
Протеинограмма: альбумины-54,8%, альфа1-4,4%, альфа2-8,6%, бета-11,8%, гамма-20,5%.
Коагулограмма: ПТИ-107%, АПТВ-29,7 сек, фибриноген-306 мг\дл, МНО-0,96.
Кровь на анти МСV-отриц.
Кровь на хламидии: Ig G-отр, Ig M-отр, Ureaplasma-отр.
Все маркеры гепатитов отриц, кроме Анти HCV (Ig G)полож ОП кр=0,254, ОПоп=3150 в подтв тесте АНСV(сум) полож.ОПкр core0,240,240, ОПоп2858,ОПкрNS=9238, ОПоп=2294 (в 2008 г. прошла курс противовирусной терапии интерферонами, до настоящего момента все ПЦР отриц.).
Болят коленные и локтевые суставы. Когда расхаживаюсь болят меньше, скованность по утрам и когда посижу. Левое колено постоянно наполняется жидкостью. Жидкость чистая, без примесей и всякой гадости, со слов доктора после анализа.УЗИ правого коленного сустава-синовиальная оболочка утолщена до 0,61 см, с ворсинами до 0,4.Справа киста Бейкера: 5,2х1,6 см, слева 4,6х1,1 см. Локтевые суставы до конца не разгибаютя, больше левый сустав. Суставы кистей и стоп не болят, при обострении начинают болеть суставы запястьев, при ремиссии проходят. Температура на протяжении 3 лет болезни никогда не повышалась.
Доктор, меня волнует вот что, выяснилось,что я беременная 4-5 нед., беременность хочу сохранить. Стоит ли принимать лечение во время беременности и еще, знаю что артрит на время беременности отступает, а после родов сильно обостряется. Как обезопасить себя от обострения. Ну и конечно, какой у меня диагноз. Может быть все таки не РА? Спасибо, любая Ваша информация для меня бесценна.
   
НАталья вы метотрексат принимали? Во время беременности его пить нельзя он обладает теротогеным действием, беременеть после приема его можно только через несколько месяцев, надеюсь не принимали. Судя по вашим анализам Ра -нет, но на рентгене: кисты и узурация -это признак артрита, меня еще смущает синовит колена. Я бы поставила диагноз реактивный артрит неясной этиологии (но я не вижу ваших суставов). На сегодня вам ничего принимать нельзя, обязательно наблюдатся у врача и следить за анализами. При обострении во время беремености единственное что можно это гормоны, но их назначает врач, сами на пейте. Вы должны 1 раз в месяц быть у ревматолога. При болях можете мазать мази и для облегчения суставов самомассаж суставов и зарядка без нагрузки каждый день минут по 10-20.