Ревматоидный артрит
«Другие консультации / Ревматолог»
Вопрос №584370 :: (22.05.2012 13:49) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Светлана
Жен., 27 лет. Арзамас |
Здравствуйте! Моей бабушке 75 лет, у нее сахарный диабет, недавно при плановой сдаче крови было повышенное СОЭ, сдала анализы - поставили диагноз ревматоидный артрит. Назначили следующее лечение: Пиаскледин - по 1 таб. 1 раз в день - курс пол года Ксефокам - по 1 таб. 2 раза в день - курс пол года Метотрексад эвэбэ - по 1 т. (10 мл) 1 раз в неделю - курс пол года Плаквенил - 1 таб. 1 раз в день - курс пол года. После лечения явиться для повторной сдачи анализов. У меня вопросы: 1. Читала побочные эффекты - ужасают, причем у некоторых этих препаратов есть ограничения по возрасту? 2. Можно ли принимать эти препараты при сахарном диабете? 3. в инструкции Ксефокама написано - для кратковременного лечения артрита - а бабушке прописали лечиться пол года? И последнее, есть ли какие то дженерики этих дорогих препаратов? Спасибо большое. |
 |
   |
врач травматолог-ортопед высшей категории
Первичное проявление ревматоидного артрита в 75 лет не очень типично. Возможно для уточнения диагноза будет полезно проконсультироваться еще с 1-2 ревматологами. Выбор терапии так же зависит от интенсивности процесса и должен учитывать возраст и общесоматический статус. Возможны варианты и лучше обсудить из очно на консультации ревматолога.
Время создания: 22 Мая 2012 18:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
кардиолог, ревматолог
Здравствуйте Светлана.
К сожалению, вы не указали ни жалобы, ни результаты прочих обследований. Только по результатам лабораторных исследований нецелесообразно ставить диагноз. Особенно это касается системных заболеваний соединительной ткани. Направление на исследование необходимо для подтверждения заболевания, которое заподозрил лечащий врач. Само по себе повышение СОЭ в пожилом возрасте (вариант нормы), да еще на фоне сахарного диабета (часто присоединение вторичных инфекционных осложнений при СД) не является критерием РА, необходимо подтверждение другими критериями диагностики данного заболевания. Кто поставил диагноз? Терапевт? Эндокринолог? Или все-таки ревматолог? Пройдите повторную консультацию у ревматолога, возможно у другого. Пиаскледин вы можете продолжать принимать. Это безопасный хондропротектор, который не противопоказан при РА, но может помочь при диабетической артропатии. НПВП - их масса, обсудите с лечащим врачом по поводу его замены. Кстати, Ксефокам рапид нужно принимать однократно. По поводу двух препаратов базисной терапии (метотрексат, плаквенил). Они необходимы для достижения ремиссии РА. Если диагноз подтвердиться можно остаться на каком-то одном. Но обязательно необходимо мониторирования побочные эффекты препаратов (регулярно проверяйте уровень эритроцитов, тромбоцитов, печеночные, почечные пробы). Время создания: 22 Мая 2012 18:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала