Резаная рана руки

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №18879 :: (14.01.2008 15:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Людмила
Жен., 60 лет.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Помогите пожалуйста советом. Мне 60 лет. В мае 2007 года я получила серьезную травму руки. Был поставлен диагноз: резанная рана правого предплечья с повреждением серединного и локтевого нервов, локтевой артерии, сухожилий сгибательной кисти, 2-5 пальцев. Была проведена неполная хирургическая операция. Проводилось консервативное лечение, но оно не дало необходимых результатов. При проведении ЭНМГ был подтвержден полный аксональный перерыв правого серединного нерва. Поэтому с диагнозом посттравматическая неврома правого локтевого нерва и компрессионно-ишемическая невропатия правого серединного нерва в нижней трети правого предплечья я была госпитализирована в Главный госпиталь ТОФ, в нейрохирургические отделение. Там была выполнена вторая операция «Иссечение невромы правого локтевого нерва, наводящий шов правого локтевого нерва, невролиз правого серединного нерва на уровне нижней трети предплечья». Из рубцов выделен серединный нерв. Проводимость нерва не нарушена. Из рубцов выделен локтевой нерв. Выявлено полное перерождение нерва в месте его повреждения в виде овоидной формы невромы, размером 4X 1,5 см. Сопоставить концы нерва без натяжки не удается. Диастаз концов нерва до 1,0 см. И выписана после второй операции с диагнозом посттравматическая нейропатия локтевого и серединного нервов справа. Предложена третья операция, в результате которой планировалось сопоставить концы локтевого нерва, с помощью изьятия нерва с ноги и наращивание им локтевого нерва. Шансы на успешное оперативное лечение очень мизерны.
Скажите пожалуйста, стоит ли проводите третью операцию, если врачи говорят что нерв с ноги может не подойти по стволу или может оказаться рассыпчатый. И даже если нарастят нерв это еще не гарантия того, что функция руки сохраниться и локтевой нерв правильно срастется.
Если будет изъят нерв с ноги к каким последствиям это может привести?
И хотелось бы узнать какие могут быть последствия в случае отказа от операции, к чему это может привести? У меня сейчас сохраняется парез и нарушение чувствительности правой кисти.
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Диастаз 1 см это небольшой, надо натянуть нерв и сшить конец в конец без перемещения нерва с ноги.
Время создания: 14 Января 2008 18:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Епифанов Игорь Николаевич. нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15
нейрохирург СПБ ГУЗ Городская больница № 15
В главном госпитале ТОФ работают исключительно квалифицированные специалисты и вы можете доверять их мнению
Время создания: 14 Января 2008 18:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Алик 10.01.2010 14:31
Здраствуйте доктор.У меня случилась травма 1 января,Мне поставили деагнос "Резаная рана левого предплечия" прошло уже 10 дней и врачи в травм пункте говарят что у меня идет нарост 0 И что если будет гноица всё будет еще хуже (

Помагите что мне делать?Рана зашитая 7-сантиметров примерно.....Куда мне обратица или что мне предпринемать что бы все обашлось нормально????
   
Вам необходимо обратиться к хирургу в поликлинику.
   
Обширная рана плеча и предплечья с повреждением срединного нерва.
   
Если это вопрос, то необходима операция - шов нерва.
Подобную операцию можно выполнить у нас в институте.
   
(Гость) Александр 15.11.2012 21:02
Здравствуйте доктор.В результате травмы стеклом предплечья три месяца назад у меня был частично повреждён локтевой нерв.Рана была зашита и обработана.Хирург сказал что повреждена локтевая артерия и всё.Но я всё же обратился к неврапотологу так как пальцы немели и мизинец не присоединялся.Неврапотолог отправил меня на обследования нерва где обнаружили частичное повреждения локтевого нерва.Нейрохирург операция сказал делать не надо пальцы сгибаются и разгибаются полностью.После консервативного лечения мизинец стал потихоньку присоединяться особенно помогла электростимуляция.Курс лечения прошёл полностью невропотолог сказал больше работать кистевым эспандером.Всё вроде ничего рука работает полностью,плохо и беспокоит одно сохраныется онемения мизинца и отрафировались мышцы между указательным и большим польцем.Контроль нейрохирурга через 2 месяца.Посоветуйте пожалуйста,что делать?