Резекция мениска (артроскопия): какой наркоз выбрать?

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №929633 :: (26.07.2016 15:31) :: Ответов: 4; Комментариев: 5
Лидия Павлова
Жен., 40 лет.
РФ
Добрый день!

Прошу помощи с выбором метода обезболивания при артроскопии коленного сустава (операция будет занимать не менее часа).

Хирург рекомендует спинальную анестезию.
Но меня останавливает то, что из-за запущенного позвоночника (остеохондроз, грыжи и т.п.) это может быть затруднительно.
К тому же слышала негативные отзывы об этом методе, в том числе - от неврологов. Есть мнения, что последствия могут проявиться даже через полгода - год.

Общая анестезия - все хорошо, но уже перенесено несколько операций под общим наркозом и боюсь как бы не было перебора.
Ухудшилась память, скорость реакции, мучает бессонница. К тому же у меня аритмия, проблемы с давлением (были случаи, когда падало вообще до 40).

Местная анестезия, по мнению хирурга, здесь вообще не вариант.

Остается проводниковая анестезия (регионарная).

Буду очень благодарна, если выскажите свое мнение на этот счет.

P.S. С анестезиологом еще не общалась, но хотелось бы понять, о чем его просить.
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Методы обезболивания пациенты не выбирают! Если Вам такое предложили, то следует выбирать врачей.
Время создания: 26 Июля 2016 19:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Самым оптимальным способом обезболивания во время артроскопической санации является спинальная анестезия и бояться её не надо.
Время создания: 26 Июля 2016 19:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Вот как раз с анестезиологом и нужно пообщаться. Только он совместно с оперирующим хирургом будут решать этот вопрос. Заочные консультанты не ответят на Ваш вопрос.
Время создания: 27 Июля 2016 18:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
Оптимальный метод обезболивания и все ньюансы нужно обсуждать с анестезиологом.
Время создания: 08 Августа 2016 10:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Лидия Павлова 26.07.2016 20:06
Алексей Васильевич, скажите, насколько критичным является условие обильного питья после спинальной анестезии? Чем грозит невыполнение этого условия (временные головные боли или последующие осложнения)?

Боюсь, что просто не смогу ходить после операции (в первые дни).
К тому же это будут выходные (сб, вс).

Что будет, если пить и есть в эти дни по минимуму?

Спасибо!
   
Какой-либо особой водной нагрузки и специальной диеты после проведения спинальной анестезии не требуется.
Уточните, кто и на основании чего Вам это рекомендовал?
   
Лидия Павлова 27.07.2016 11:00
Добрый день, Алексей Васильевич!

Читала в рекомендациях в сети, также данная информация проходила в мед. литературе, например - «Эпидуральная и спинальная анестезия», автор: Корячкин Виктор Анатольевич.

Справедливости ради, стоит отметить, что у него обильное питье рекомендуется в случае развития постпункционного синдрома.

Но во множестве рекомендаций, которые приводятся в сети обильное питье описывается как неотъемлемая часть «реабилитации» (не знаю, как правильно назвать) после данного способа анестезия.

Также сейчас поняла, что просто не смогу физически со своим больным позвоночником пролежать 12 часов в горизонтальном положении.

Насколько критичен этот момент?

Спасибо!
   
Перед анестезией, во время операции и в раннем послеоперационном периоде Вам будет введено достаточное количество жидкости путём в/в капельной инфузии и пить большое количество жидкости не нужно.
А почему и для чего необходимо находиться в горизонтальном положении 12 часов?
   
Лидия Павлова 26.07.2016 20:10
Леонид Григорьевич, я понимаю, что последнее слово за анестезиологом, но, возможно, он все таки прислушается к моей просьбе. Опять таки, если вопрос выбора будет спорным в силу тех или иных противопоказаний.