Екатерина
Жен., 31 лет. Россия Невинномысск, Ставропольский кра |
Дочери 11 лет, резко стало падать зрение в последний год, вот выписка из её истории развития: «Девочка от II беременности, I срочных родов. Во время беременности у матери анемия беременной, ОГА, молочница, о.бронхит, миопия средней степени. Родилась с массой 2400 кг, рост 48 см. Диагноз в роддоме: «Анте-интранатальная травма, НМК II ст., синдром угнетения, ЗВУР по гипотрофическому типу, коньюгационная желтуха II ст. на фоне хронической гипоксии плода». В роддоме получала пирацетам, фенобарбитал, MgSO4 12,5%. Выписана из роддома на 8-е сутки. Росла и развивалась по возрасту. Привита по календарю. Перенесенные заболевания: VII-98 г. – железодефицитная анемия I степени; VII-02 г. – герпетическая ангина; XII-02 г. – острый правосторонний гнойный средний отит; VIII-03 г. – острый гастроэнтерит средней степени тяжести; XI-03 г. – синдром дисплазии соединительной ткани сердца, нарушение ритма; ОРВИ 3-4 раза в год. С I-04 г. наблюдалась у окулиста с диагнозом: «Ангиопатия сетчатки ОИ, тип гипертонический, гиперметропия сл.ст. с астигматизмом ОИ». С рождения наблюдалась у невролога с диагнозом: «Гипоксически-травматическое поражение ЦНС, синдром двигательных нарушений». В I-04 г. осмотрена неврологом, диагноз: «Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости». В XI-2005 года у окулиста поставлен диагноз: «Макулодистрофия обоих глаз, частичная атрофия ДЗН». Рекомендовано стационарное лечение. С 28.11.05 по 10.12.05 находилась на стационарном лечении в отделении микрохирургии глаза с диагнозом: «Тапеторетинальная абиотрофия обоих глаз». Ребенок направлен на МСЭ. Является инвалидом детства с января 2006 года. В марте 2007 года прошла обследование в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Поставлен диагноз: «Врожденная наследственная аутосомно-рецессивная патология смешанная (палочко-колбочковая) абиотрофия сетчатки обоих глаз». С 23.06.2008 по 05.07.2008 г. лечилась в отделении микрохирургии глаза краевой детской клинической больницы г. Ставрополя. Проведено лечение: ЧЭС, эндоназальный электрофорез с но-шпой, никотиновой кислотой, ретиналамин п/б, милдронат п/б, тауфон, витамин В2 с/к, кортексин в/м, энкад в/м. С 08.01.2009 по 17.01.2009 г. лечилась в глазном отделении МУП Городская больница г. Невинномысска. Получала лечение: витамин В6, кортексин в/м, височные блокады с тауфоном, энкад в/м, аскорбиновая кислота, альбуцид, витамины. В результате лечения положительные результаты отсутствуют. Проведены дополнительные методы исследования: 25.08.2008 года КТ головного мозга: «Данных за объемный процесс головного мозга не выявлено. КТ признаки атрофических изменений ткани головного мозга лобной и теменной области, умеренной субатрофической гидроцефалии. Признаки этмоидита, сфеноидита». 25.08.2008 года УЗИ сердца: «Брадиаритмия с колебанием ЧСС от 50 до 60 уд/мин. Гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. При цветной доплер ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено». Девочка в январе 2009 года осмотрена специалистами: Лор – диагноз: «Здорова». Окулист – VOD 0,04 н/к VOS 0,04 н/к Глазное дно: ДЗН бледные, монотонные, границы четкие, сосуды сужены. Макулярный рефлекс сглажен, фовеолярный отсутствует. В макуле множественные очажки беспигментные и пигментированные. ЭФИ от III-2008 г. грубое нарушение электрогенеза сетчатки, общая ЭРГ не регистрируется, ритмичная ЭРГ очень низкая. Диагноз: «Врожденная наследственная аутосомно-рецессивная патология смешанная (палочко-колбочковая) абиотрофия сетчатки обоих глаз». Невролог, психоневролог – диагноз: «Последствия раннего органического поражения ЦНС, синдром умеренного снижения интеллекта, церебростенический синдром». Хирург – Диагноз: «Нарушение осанки, ассиметричная форма». 20.01.2009 г. в МОУ для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи «Центр диагностики и консультирования» прошла диагностику структуры интеллекта, диагноз: «При обследовании проявляет устойчивый познавательный интерес к предъявляемым заданиям. Зрительное восприятие материала затруднено. Имеют место недостатки в формировании двигательных функций: скорости, точности, координации движений. Низкая способность к интеграции зрительно-двигательных стимулов. Словарный запас ограничен, оперирование словами затруднено. Диагностируется низкая концентрированность произвольного внимания, высокий объем перцептивного внимания и сосредоточенности. Зрительно-двигательно-слуховой тип восприятия. Наблюдается недостаточная осмысленность запоминаемого материала. Успешнее протекает запоминание и воспроизведение информации, имеющей смысловые связи. Отмечается высокая степень умения отличать существенное от второстепенного в зрительных образах. Наличие эвристических компонентов дестабилизирует мышление. Сравнение понятий, способность к классификации, сравнению и упорядочиванию высокая. Развито понятийное мышление. Общий показатель интеллекта 85, что соответствует сниженной норме интеллекта». 10.07.2009 г. консультация заведующего психоневрологическим отделением краевой детской клинической больницы г. Ставрополя Аграновича О.В., диагноз: «Резидуальная энцефалопатия с пограничной интеллектуальной недостаточностью». 25.09.2009 г. Осмотр педиатра. Жалобы: снижение остроты зрения, плохая память, головные боли. Состояние удовлетворительное, кожа чистая, зев спокоен, в легких дыхание везикулярное. Cor–тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Диагноз: «Врожденная наследственная аутосомно-рецессивная патология смешанная (палочко-колбочковая) абиотрофия сетчатки обоих глаз». Сопутствующие заболевания: «Последствия раннего органического поражения ЦНС со снижением интеллекта до F-70, F-71? Системное недоразвитие речи легкой степени. Дизартрия. Церебростенический синдром. Нарушение осанки, ассиметричная форма. Аномально расположенная хорда в полости левого желудочка». Девочка обучается в коррекционной школе-интернате III-IV вида г. Кисловодска». Скажите, существует ли лечение? Падение зрения является следствием изменений в головном мозге или наоборот? Может ли образоваться киста головного мозга и как она повлияет на её зрение и здоровье? |
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
К сожалению, в таких сложных случаях виртуальные советы вряд ли принесут пользу. Поэтому, конкретные выводы можно сделать только при очной консультации.
Необходимо наблюдение и реабилитация ребенка в ближайшем высококвалифицированном! неврологическом центре. Время создания: 20 Ноября 2009 09:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Проконсультируйтесь по поводу восстановительного лечения с врачом-реабилитологом.
Время создания: 21 Ноября 2009 13:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|