Елена
Жен., 45 лет. Россия Ростов-на-Дону |
Диагнозы в карточке имеются: полиостеоартроз 2 степени, остеохондроз, добавочный шейный позвонок, ВСД и разные стандартные неврологические, холецисто-панкриатит. С детства по утрам постоянно мучили: нехватка воздуха, потемнение в глазах, звездочки, потеря сознания, тахикардия, сильная зевота с градом слез. Лет в 10 вдруг стало плохо, посинела, потеряла сознание. Как мне потом сказали, привезли практически мертвую. Помню только, что откуда- то сверху я видела, как меня выносит на руках медсестра, как во двор въезжает скорая, как лежу на носилках и меня пытаются привести в чувство, потом не помню, потом сутки под капельницей. Говорят, было отравление, чем – неизвестно, из признаков отравления были только тошнота и потеря сознания. Лет в 12 внезапно подскочило давление, очень высокое для этого возраста, посинели губы, кончики пальцев. И лет с 14 это стало повторяться примерно раз в год. Потом сильные головные боли, светобоязнь, непереносимость резких звуков. На анальгетики у меня индивидуальная непереносимость. В 17 лет появились боли в области желудочно-кишечного тракта. Диагноз калькулезный холецисто-панкреатит. По скорой доставляли в больницу более 5 раз. В 21 год удалили желчный пузырь, вместо камней обнаружили на нем спайки. После операции обнаружила в области груди небольшие разрезы. Родственники сказали, что была остановка сердца. Беременность протекала тяжело, постоянно сохранялась, но роды все равно преждевременные. В 27-29 лет снова возобновились приступы головной боли. Начали опухать суставы. Лечилась у ревматолога. Тот категорически запретил мне занятия спортом. Повышение давления , потери сознания периодически продолжались. В 36 лет по скорой попала на 4 дня в реанимацию, перекосило лицо, руки, ноги не двигались, речь отсутствовала. Сказали, что это нарушение мозгового кровоснабжения мозга, какое то преходящее, долго лечилась. Такие случаи повторялись раз пять. Назначали: никотинку, актовегин, милдронат, пикамилон, пирацетам, кавинтон, курантил и др. Но одни доктора назначают одно, другие говорят, что это вредно и назначают другое. ЭКГ делала, помню про экстрасистолу, что -то еще было с желудочком. В крови кроме повышенного холестерина и биллирубина ничего не обнаруживали. Легкие в норме. В данный момент у меня давление стало повышаться постоянно, утром просыпаюсь с повышенным 130/90 (может подняться в течение дня до 170/110) при норме 100/60 и с пульсом не менее 90, красное лицо, чаще ощущаю резкую колющую боль в области сердца, при выдохе боль усиливается, невозможно пошевелиться. Лицо периодически перекашивается. Даже при небольшой физнагрузке сильная одышка, слабость, то морозит, то в жар. Постоянно отекшие ноги, вздутые вены, больно притронуться. На больничном находилась только в тех случаях, если выносили на носилках. Все время продолжаю работать. Работа всегда была активная подвижная, последние два года только - за компьютером. Хотелось бы получить Ваш совет. У какого специалиста мне все же наблюдаться, чтобы поддерживать себя в рабочем состоянии? Нужно ли мне более тщательное обследование у кардиолога? Какую тактику лечения выбрать? |
врач-кардиолог
Тактику лечения выбирают после установления точного диагноза . У Вас его нет . Нужен очный специалист и Ваше желание обследоваться для спокойного разбирательства. Вы представили малую часть сведений о себе, заочно в них не разобраться.
Время создания: 25 Ноября 2012 11:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет, заболевания сердца в Вашем описании я не почувствовал. Думаю, что Вам надо наблюдаться у терапевта. такая полиорганная патология вряд ли должна консультироваться в заочном формате.
Время создания: 25 Ноября 2012 16:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов (например : антидепрессантов) , наркотиков, ПАВ Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.Время создания: 07 Ноября 2020 21:13 Время создания: 09 Ноября 2020 19:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|