Резкое ухудшение морфологии спермы

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №886205 :: (27.11.2015 08:42) :: Ответов: 4; Комментариев: 7
Денис
Муж., 26 лет.
Россия Москва
Добрый день, на днях иду на очную консультацию к урологу-андрологу по следующему вопросу.

В первый раз сдавал спермограмму в ноябре 2014 г., все показатели были гораздо выше средних значений, в том числе процент морфологически нормальных сперматозоидов - 76%.

В октябре 2015 г. пришел на плановый осмотр к урологу, замечаний по здоровью не было. Кроме того, снова сдал указанный анализ (решили с женой завести детей), показатели подвижности и жизнеспособности по-прежнему высокие, но процент морфологически нормальных сократился до 30%. Врач рекомендовал пересдать через пару недель, и по вчерашнему анализу морфологически нормальных оказалось уже 18%, дефектных - 82%. Прочие показатели, как и прежде, в норме.

С чем связано резкое ухудшение морфологии? Не курю и не пью, никогда не болел заболеваниями, передающимися половым путем (когда-то в мазке выявлялся только вирус Эпштейн-Барр), простатита также нет. Каким может быть лечение, каковы шансы на зачатие естественным или искусственным путем?
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Опишите ВСЕ показатели спермограммы и МАР-тест.  18 Процентов-это все равно норма. На снижение этого фактора могут влиять очень многие причины, например-варикоцеле.
Время создания: 27 Ноября 2015 09:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
сексопатолог-андролог,психиатр
У вас нормальные показатели морфологии.  Снижение может быть связана со многими факторами. Опишите полностью спермограмму с МАР-тестом.
Время создания: 27 Ноября 2015 09:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Атаниязов Расул Ахмеджанович. Врач онколог-уролог
Врач онколог-уролог
В природе показатели спермы не стабильны, и зависят от многих факторов.В любом случае, вам переживать повода нет, вы можете зачать естественным путем, Проверьте на МАР тест, для окончательного вывода.

и диагноз выставлен не верно, возможно в таком снижении показателей заинтересована клиника. 
Время создания: 27 Ноября 2015 17:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
не вижу серьезных проблем.
Время создания: 10 Декабря 2015 14:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Денис 27.11.2015 09:48
Дополняю полным описанием. Варикоцеле отсутствует, проводилось УЗИ мошонки. Была небольшая киста яичка - и та ушла.

Время воздержания - 4 дня
Время разжижения - 40 минут
Цвет - молочно-белый с опалесценцией
Мутность - мутная
Консистенция - умеренно-вязкая
Вязкость - нормальная
Реакция PH - 7.8
Объем - 5 мл
Кол-во сперматозоидов в 1 мл - 122 мл
Общее кол-во сперматозоидов - 610 млн

Активноподвижных - 31%
Малоподвижных - 32%
Подвижных с непоступательным движением - 19%
Неподвижных - 18%

Движение - 4 балла (активная подвижность)
Степень агглютинации - 1+

Эритроциты - нет
Лейкоциты - единичные
Макрофаги - нет
Микрофлора - отсутствует
Лецитиновые зерна - умеренно
Амилоидные тельца - нет

Нормальные сперматозоиды - 18%
Патологические сперматозоиды - 82%
Патология головки - 54%
Патология шейки - 15%
Патология хвоста - 13%
Живые - 82%

Заключение - тератоспермия
   
Заключение не верное. Результаты в пределах нормы, в том числе и морфология. осталось выполнить обязательный МАР-тест.
   
Денис 27.11.2015 10:50
Понял, сделаю дополнительно. Спасибо!

Но не является ли это резкое падение за какой-то год с 76% до 18% морфологически нормальных каким-то грозным признаком? Завтра не окажется, что их просто 0?..
   
Все в порядке. Но, нет МАР-теста.
   
Денис 27.11.2015 10:49
Понял, сделаю дополнительно. Спасибо!

Но не является ли это резкое падение за какой-то год с 76% до 18% морфологически нормальных каким-то грозным признаком? Завтра не окажется, что их просто 0?..
   
Это связано с волнообразным циклом сперматогенеза.
   
Оценить можно только по нескольким анализам, в разное время.