Результат ЧПЭФИ Уточнение

Здравствуйте, уважаемые доктора. Простите, что снова тревожу, но для меня это уточнение очень важное, так как я не до конца поняла ответы. Напоминаю вопрос:
Здравствуйте, уважаемые доктора. В течение 8 лет меня беспокоят периодически возникающие приступы сердцебиений. Пульс нарастает постепенно до 160-170 ударов в минуту и также постепенно спадает. Приступ продолжается от 20 до 40 минут. Снимается анаприлином. Приступу сопутствует чувство страха, порой оно является провоцирующим моментом. Давление в момент повышается до 160 на 100. Есть в наличии невроз. Я лежала в кардиологическом стационаре. Там полностью провели обследования. Органических заболеваний сердца не выявили. Все анализы крови, включая биохимию, калий-магний, холестирин в норме, ЭХО, ХОЛТЕР, СМАД, ВЭМ тоже норма, только толерантность низкая. Чтобы исключить пароксизмальную тахикардию сделали ЧПЭФИ. Процедура продолжалась 40 минут, максимально навязанный ритм был 194 уд. в минуту. Заключение следующиее: «Исходно синусовая тахикардия 90 уд. в минуту. Навязан ритм 100 уд. в минуту. Програмированная ЭКС с 600 до 290 мс. Проявилась желудочковая экстрасистолия, переходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и В каналам. ЭРП В 120 мсек; ЭРП L 240 мс. ЭРП A-V 280 мс. Сверхстимуляцией нарушения ритма не спровоцированы. Заключение: Данные за диссоциацию А-V проведения ЭРП L 240 мс, ЭРП В 120 мс. Пароксизмальных нарушений ритма на спровоцировано. У меня вопрос: Что означает эта диссоциация, чем она грозит? Мои приступы это все-таки пароксизмальная тахикардия или нет? Либо приступы все-таки относятся к паническим атакам и неврозу? (может нужно какой-то фрагмент ЭКГ со стимуляцией выложить, но там целый рулон не хай фай качества, я не знаю какой именно момент отсканировать).
Ответы:
Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог, кардиолог
Поскольку пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано, а по описанию имеют место типичные панические атаки с синусовой тахикардией, говорить о пароксизмальной тахикардии не приходится. Сама по себе диссоциация АВ узла значения не имеет.
Время создания: 24 Августа 2013 19:44


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Исследование показало, что есть функциональные предпосылки для появления приступов пароксизмальной тахикардии. Однако спровоцировать её не удалось. В связи с этим абляция не показана. И делать с сердцем ничего не надо. А надо лечить невроз с паническими атаками. Этим занимаются психиатры.
Время создания: 24 Августа 2013 20:18

Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Ничего страшного не найдено. А-В диссоциация не является причиной Ваших приступов. Значит, их причина- невроз.

Вопрос уточнение: 1. Если во время ЧПЭФИ не было спровоцировано приступов пароксизмальной тахикардии означает ли это, что их нет в жизни или при наличии АВ-диссоциации они все-таки могут быть? (то есть в любом ли случае их ЧПЭФИ показало или могло не показать)
2. ещё когда в интернете пыталась найти сведения при АВ-диссоциацию, прочла следующее «При регистрации чреспищеводной ЭКГ или при внутрисердечном электрофизиологическом исследовании удается выявить АВ-диссоциацию, что доказывает наличие желудочковой тахикардии». Очень сильно расстроилась, есть ли опасность желудочковой тахикардии в моем случае при наличии АВ-диссоциациии?
3. Опасно ли учащение синусового ритма при панической атаке и может ли паническая атака на пике учащения пульса переходить в пароксизмальную?
(Напоминаю, что максимальная ЧСС при стимуляции на ЧПЭФИ была 194 уд. в минуту. В жизни у меня такой не было, максимум было 170-180 при приступах. Во время данной ЧСС возникло головокружение и бледность. Врач сказала, что, наверное, давление понизилось).