Результат ЭХО

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №620074 :: (21.09.2012 15:07) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Мария
Жен., 36 лет.
тольятти
Здравствуйте!Я уже писала про мужа ему 39 лет.Сегодня должны были делать коронографию,положили в больницу сделали ЭКГ на кардиограмме показано пульс 130 и ускоренный предсердный ритм,положили в реанимацию и больше ничего врачи не говорят.
ЭХО.
ЛП - диаметр 48мм,размеры переднезадний 0мм,медиально-латеральный-51мм, верхне нижний 74мм.
ЛЖ-КДР-50мм,КСР-30мм,КСО-0мл,КДО-0мл,параметры:СВ-0.00л\ м,УО-0мл,ФУ-0%,ФВ-72%,масса 0.
Задняя стенка:толщина в систолу-18мм,в диастолу-9мм.
Межжелудочковая перегородка:толщина в систолу-22мм,в диастолу-18мм,эндокард по передней стенке в проекции апикального сигмента-15мм,верхушка-14мм,базальный сегмент МЖП-18мм.Выходной отдел ЛЖ-13ммс градиентом 11мм.рт.ст.,после нагрузки (10 приседаний)градиент -25мм рт.ст.,ближе у верхушки градиент (в покое)-60мм рт.ст.,после нагрузки 88мм рт.ст.
Нарушений локальнойсократимости ЛЖ не выявлено.
АОРТА:диаметр в мм-просвета основания аорты 25 синуса Вальсальвы-0.,фиброзного кольца -24.,диаметр дуги аорты-23мм,диаметр нисходящей аорты-20мм,градиент давления на нисходящей аорте 7мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ:просвет-24мм.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:диастолический размер-26мм.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:движение створок-в противофазе.,раскрытие-достаточноестворки не изменены,ФК-41мм..регургитация: 1-2 степени,радиус PISA-мм,vena CONTRACTA-7мм.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки-градиент 5мм рт.ст.,регургитация :отсутствует.
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН:створки-систолический градиент 43мм рт.ст.,систолическое давлениев П
ж-48мм рт.ст. регургитация-1 степень.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:створки :не изменены,градиент-4мм рт.ст.,регургитация:1 степень.,брюшная аорта-18мм..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ассиметричная гипертрафияЛЖ.Дилатация ЛП с относительной недостаточностью митрального клапана 1-2 степень.Легочная гипертензия.
ВОПРОС: Муж в больнице,врачи пока молчат.Скажите все таки готовится нам к операции или если это лечится стоит лечится.Мы в ничего не понимаем,так как все пиступы начались всего 3 месяца назад и еще никак не поймем насколько это серьезно.За 3 месяца вызывали скорые 64 раза,в больнице лежали 2 раза,ускорен.предсерд.ритм.,задне_нижний инфаркт миокадра.,выраженая депрессия сигмента ST,высока вероятностьсубэндокардиальной ишемии.Это ЭКГ со скорых,уч. кардиолог направил в кардиоцентр где и находится муж.Но пока ничего не говорят.Скажите пожалуйста чего ждатьи если все таки операция то насколько серьезная и сложная.Я за него очень переживаю.Спасибо.
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Прежде всего, не паниковать. Муж Ваш сейчас в больнице. Результаты обследований ещё не все получены. Лечащие врачи обязательно с Вами обсудят все интересующие Вас вопросы. Заочно обсуждать такие темы при скудости информации просто невозможно.
Время создания: 21 Сентября 2012 19:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Скорее всего, речь идёт о гипертрофической кардиомиопатии, но о точном диагнозе и, тем более, о назначении какого-либо лечения можно будет говорить после завершения обследования. Если будут вопросы, опубликуйте полную выписку из лечебного учреждения.
Время создания: 21 Сентября 2012 20:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не считаю возможным обсуждать вопросы диагностики в период продолжения обследования в стационаре. Вначале надо закончить обследование, потом поговорить с лечащими врачами, а потом уже, может быть, обращаться к посторонним врачам.
Время создания: 21 Сентября 2012 20:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные
Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с  ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Августа 2020 16:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала