Результат ЭКГ и эхокардиографии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1040201 :: (23.02.2019 17:35) :: Ответов: 5; Комментариев: 4
Виктория
Жен., 43 лет.
Россия Черноголовка
Добрый день!

Наблюдаюсь у врачей несколько лет. У психотерапевта и кардиолога. ПА и жалобы на экстрасистолы. Год пью беталок зок для урежения сердцебиения, ремерон и атаракс.
Две недели назад случились экстрасистолы с болью. Вернее я подумаю, что это эктрасистолы, потому как они были и раньше , но боли не было. Потом через несколько дней утром на фоне препаратов поднялся пульс до 110-120 и сильнейшая слабость. Такое было 2 года, тогда попала в больницу, но никаких паталогий не выявили и рекомендовали посетить психотерапевта. этот раз скорую не вызывала, полежала, тахикардия прошла, но слабость , хоть и не такая сильная осталась. Также пульс держится выше среднего. Обычно в состоянии покоя 66-79. Сейчас 80-90. Перед приемом решила сама сделать ЭКГ и УЗИ.
Результат меня ошарашил. За год изменения в ЭКГ в худшую сторону. Сейчас сильно нервничаю и переживаю.
Год был для меня стрессовым.
Посмотрите, пожалуйста, все ли действительно очень серьезно. Какие еще анализы или диагностические процедуры можно сделать до приема, чтобы не тянуть время.
До приема изведусь(((.

Заключение ЭКГ 20.02.2019 :
Синусовая аритмия с ЧСС 78 ударов в мин. Нормальное положение ЭОС. Нез. БПНПГ. Изменения миокарда левого желудочка. Пр-ки перегрузки левого предсердия.


Эхокардиография 20.02.2019:


Заключение
Максимальный пердне-задний разме левого предсердия - 3,3 см

Размер левого предсердия из апикального доступа: 3,5-6,5 см

Размер левого предсердия увеличен

Размер правого предсердия из апикального доступа- 2,9-4,4 см.

Размер правого предсердия не увеличен

Максимальный пердне-задни размер правого желудочка-2,8 см

Размер правого желудочка не увеличен

Конечно-диастоличский размер левого желудочка - 4.1 см

Конечно-систолический размер левого желудочка - 2,5 см

Размер левого желудочка не увеличен

Толщмна миокарда и его масса:

толщина передней стенки правого желудочка в диастолу- 0,5 см
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу в средней трети- 1,0 см
Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу- 0,9 см
Утолщения стенок левого желудочка (юолее 1,1 см в диастолу) не выявлено.

Основные гемодинамические показатели:

Конечно-диастолический объем левого желудочка -74 мл
Конечно-систалический объем левого желудочка- 22 мл
Ударный объем левого желудочка- 52 мл

Глобальная сократимость левого желудочка:
глобальная сократимость лвого желудоча: фракция выброса- 70%
Передне-заднее укорочение полости левого желудочка - 35%

Локальная сократимость левого желудочка:
зон локального нарушения сократимости миокарда желудочков не выявлено.

АОРТА и Аортальный клапан:
Клапан трехстворчатый . Стенки аорты уплотнены.
Диаметр корня аорты- 2,6 см
Диаметр восходящей аорты - 3,0 см (диаметр нисх. о. Ао. - 1,5 см, бр. о. Ао.- 1,3 см)
Створки аортального клапана тонкие; без ограничения их коаптации (1,8 см); мах V - 1,3 м/с

Аортальная недостаточность:
Параметры систолического кровотока в выносящем тракте левого желудочка: Максимальная скорость - 0,9 м/с

Митральный клапан
Строрки кплотнены; движние створок разнонаправленное; трансмитральный поток; V максим: 0,9 м/с
Митральная регургитация : 0-1 степени

Диастолическая фуекция левого желудочка:
N
Трехстворчатый клапан
Створки трехстворчатого клапана тонкие
Трикуспидальная ркгургитация :1 степени

Легочная артерия и клапан легочной артерии
Диматр ствола легочной артерии - 2,8 см
Ствол легочной артерии и ее ветви не изменны
Клапан легочной артерии не изменен; ЛН- 0-1 степени
Кровоток в стволе легочной артерии: саксимальная скорость - 0,75 м/с

Нижняя пола вена
Нижняя полая вена не расширена (1,9 см) и норм. реагирует на фазы дыхания

Перикард
Выпота в полости перикарда нет
Признаков внетрисердечного шунтирования крови не выявлено

Заключение: миокард не утолщен. Умеренная дилатация полости левого предсердия. Диастолическая функция желудочков не нарушена. Зон локального нарушения сократимости миокарда желудочков не выявлено. Уплотнение грудной аорты и створок МК (незначительная митральная недостаточность); Ао.К; ТК; ЛК- б/о; пр-ков легочной гипертензии не выявлено. Жидкости в полости перикарда нет. Признаков внутрисердечного шунтирования крови не выявлено.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о тревожное расстройство. Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 23 Февраля 2019 20:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все у Вас в порядке. Нет причин для тревог.
Время создания: 24 Февраля 2019 00:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
увеличение ЛП незначительное
Время создания: 24 Февраля 2019 11:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  ничего страшного не выявлено.
Время создания: 07 Марта 2019 23:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
В протоколе вариант НОРМЫ!
Время создания: 30 Августа 2020 15:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) сережа 24.02.2019 03:59
необходимо выявить причину дилатации левого предсердия и остановить этот процес, это может быть:

ИМТ в норме?
с алкоголем дружите или нет?
болезнями легких не страдаете (бронхит, астма)?
сахарным диабетом и подобными заболеваниями не страдаете?
тяжелым физическим трудом либо профессиональным спортом не занимаетесь?
успокоится , если сами не можете то за помощью к врачу (недалеко от истины народное изречение , что все болезни от нервов)

всвязи с серьезностью последствий которые могут быть при дальнейшей дилатации левого предсердия возможно обращение к толковому врачу в хороший медицинский центр для установления причины и недопущения дальнейший дилатации
   
Виктория 24.02.2019 09:48
ИМТ выше чем нужно, сейчас в процессе похудения. При росте 164 вес 69.
Не курю, алкоголь н принимаю вообще уже несколько лет, на сахар проверялась примерно полтора года назад, был в норме, спортом и физ. трудом не занимаюсь. Гормоны щитовидки и женские в норме. Есть проблема с хроническим насморком, в отопительный сезон. В этом году особенно остро.
   
(Гость) сережа 24.02.2019 11:12
индекс массы тела у вас почти в норме , это не большое увеличение, оно не может влиять, непонятно,
может быть ошибка, ошибки на УЗИ сердца встречаются , так как измерения зависят от человека, либо что-то другое в этом и должен разобраться толковый очный врач,
а узи можно и переделать у другого врача, показав врачу на узи вот этот результат с левым предсердием в апикальной позиции где размер выходит за норму,
так как передне-задний размер левого предсердия у вас нормальный 3,3 а норма до 4 см.
   
(Гость) Виктория 24.02.2019 12:47
Спасибо!