Результат ЭКГ

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №649899 :: (22.12.2012 10:39) :: Ответов: 6; Комментариев: 48
Оксана
Жен., 35 лет.
Россия Курск
Фото ЭКГ http://s60.radikal.ru/i168/1212/1c/d94b0a689de7.jpg Синусовый ритм.ГЛЖ очаговые измененияпередне-перегородочно-верхушечной боковой области неуточненной степени давности(что это такое и на сколько опасно).Вопрос задавала ранее №649598 фото предоставила ответьте пожалуйста .Спасибо за ответы!
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Фото нечеткое, но сдается мне - это феномен WPW а не "очаговые изменения". Приступы сердцебиения бывают?
Время создания: 22 Декабря 2012 15:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Такое впечатление, что интервал PQ укорочен. Или это не синусовый, а предсердный ритм или там есть дополнительные прводящие пучки. Изменения в передней стенке могут быть связаны с гипертрофией левого желудочка или имеют самостоятельное значение. Надо сделать ЭхоКГ и показаться очному кардиологу.
Время создания: 22 Декабря 2012 17:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Изложите жалобы, историю заболевания, обстоятельства, при которых снята ЭКГ - от этого зависит интепретация. ЭКГ может быть связана с острым инфарктом миокарда перегородочной области.
Время создания: 22 Декабря 2012 20:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
При такой ЭКГ следует безотлагательно исключить инфаркт! Опишите
жалобы предельно подробно. Что сейчас происходит?
Время создания: 22 Декабря 2012 21:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Вы показывали ЭКГ Вашему врачу? Нужна срочная госпитализация пациента по "скорой помощи"
Время создания: 23 Декабря 2012 15:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 05 Декабря 2020 14:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Опишите жалобы предельно подробно. Что сейчас происходит?
   
(Гость) Оксана 23.12.2012 09:10
Его отправили на ЭКГ когда проходил комиссию.Давление было 180/120 тогда ни каких жалоб не было, назначили уколы в/в МИЛДРОНАТ ,Конкор утром,Амприлан утром ,Норваск вечером,Кардиомагнил,Антистен.Сейчас ноет в груди и все.В октябре месяце делали ЭКГ сказали,что есть не большие изменения,но это возрастное(ему 54 года),на мед комиссии результат я вам написала.
   
Выложите протокол УЗИ сердца и октябрьскую ЭКГ.
   
(Гость) Оксана 23.12.2012 09:35
Узи сердца не делали,а ЭКГ октября на руках нет,эти лекарства хотя бы для чего пьем, знаю только конкор и норваск.Сейчас давление на одной руке 140/80(левая),на другой 120/75.Давление можно сказать,что в норме.ЭКГ делали через день после приема лекарств врач сказал есть улучшения(хотя к кордиологу не направил(лечение назначил терапевт)
   
Я бы с такой ЭКГ рекомендовал стационарное обследование.

УЗИ сердца и анализ крови на тропонин следует выролнить безотлагательно.
   
ЭКГ от 20 декабря? Практически точно имеет место острый инфаркт миокарда, необходима срочная госпитализация в кардиореанимацию. Всё остальное - грубейшая ошибка. Вызывайте СМП.
   
Не похоже это на инфаркт. Если только в первые минуты развития снята ЭКГ, в чем я сомневаюсь... Слишком глубокие S в V1-4. Естественно, надо разбираться, ЭХОКГ делать, ЭКГ в динамике смотреть и т.д. Думается это все же какой-то пучок дополнительный...
   
Александр Александрович, ну при чём тут S? Типичное острое повреждение миокарда, преимущественно перегородка, с реципрокными изменениями по боковой и нижней стенке. Типичнее не бывает. Сделать сейчас - скорее всего, R в V1-2 не будет. Конечно, всякое бывает. Но разбираться надо в кардиореанимации.
   
При том что s в правых грудных "ушел" бы в первую очередь, когда элевация st "выходит" из таких глубоких s -это вызывает сомнения в ишемической природе изменений. Ладно, бессмысленно спорить. В любом случае ситуацию надо прояснять с помощью других методов. Остается только надеяться, что автор вопроса напишет, чем дело кончилось.
   
S как S, почему они должны были "уйти" в острейшей стадии? Тоже надеюсь, что нам покажут, как выглядит ЭКГ сейчас.
   
ЭКГ вполне инфарктная. Да, может быть такая картинка от ГКМП и других редких причин. Но разбираться с этим надо в стационаре.

Оксана, не исчезайте! Что сейчас происходит с пациентом?
   
(Гость) Оксана 25.12.2012 19:35
Мы вызывали скорую,врач делал ЭКГ сказал что ИШИМИЯ,в больницу не забрали,днем участковый терапевт отправил на ЭКГ ИШИМИЯ вызвали скорую,в больнице не оставили отправили домой сказали,что надо доделать уколы в/в милдронат,а тогда делать ЭКГ,так что это вы говорите надо срочно скорую и в больницу,а тут решают по другому. Таблетки пьем,уколы делаем,стараемся меньше ходить больше лежать.
   
"надо доделать уколы в/в милдронат,а тогда делать ЭКГ"

бред какой.
   
Да, это полная ерунда в любом случае.
   
Оксана, когда в последний раз делали ЭКГ? Можете её здесь выложить?
   
(Гость) Оксана 25.12.2012 20:19
ЭКГ с Аппарата партативного Я могу сделать фото но боюсь,что запутаюсь когда буду добавлять.Врач со скорой сказал по ЭКГ 20 числа,что инфаркта не было,просто кислородное голодание,а когда он сделал сказал что ишимия,если будите поддерживать себя возможно и не будет инфаркта.Нам много ЭКГ делали ,но они все в карточке,а карту на руки нам не дают,не только нам ,а вообще всем (я имею ввиду на дом).
   
Смотрите. На ЭКГ 20-го декабря - инфаркта ещё нет, но есть острое повреждение миокарда, которое с большой степенью вероятности могло вылиться в инфаркт. На ЭКГ 24-25.12 должно быть чётко видно, во что это вылилось: 1) всё нормализовалось - была острая ишемия по типу вазоспастической стенокардии, которая исчезла (маловероятно); 2) динамика не-Q-образующего (мелкоочагового) инфаркта - диагноз требует подтверждения другими методами (ферменты прежде всего); 3) динамика Q-образующего инфаркта. Остаться такой же ЭКГ не могла. Поэтому сейчас и нужна ЭКГ свежая. Что там говорят ваши врачи - роли не играет. Постарайтесь выложить то, что есть, если не получится - нужно будет каким-то образом повторно снимать ЭКГ завтра и заполучить её на руки.
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 11:17
Нет нам на скорой сказал,что инфаркта не было,а на ЭКГ которую делали они ишимия и в больнице тоже,но меня волнует больше почему его в больницу не положили,ни чего страшного или может не куда ложить я не знаю.
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 11:22
Ему к врачу 29 идти.Назначили еще ТРИГРИМ 5 мг (от чего это и нужно ли его принимать.
   
Давайте на минутку отвлечемся от рассматривания кардиограммы. Опишите подробно жалобы пациента и историю их развития (ключевое слово - подробно). Давайте восстановим хронологию. Что когда, где и как болело, когда снимали ЭКГ и что в этот момент чувствтвал пациент. И т.д.
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 12:10
Ничего не болело,он проходил мед осмотр(они проходят 1 раз в 2 года)там его посадили на кресло покрутили (я не знаю что это проверяли)а потом сделали ЭКГ спросили плохо ему или нет он ответил нет(прединфарктное состаяние) Вызвали скорую отвезли в больницу там еще ЭКГ и какой-то анализ надо было делать для того чтобы определить когда это произошло он отказался не знаю почему,его отпустили домой выдав справку что от госпитализации отказался.Терапевт участковый тоже послала на ЭКГ выписала таблетки мы их стали пить.Наверно на 3 день стало колоть под лопатку вызвали скорую они сделали ЭКГ сказали инфаркта нет ишимия лечитесь соблюдайте режим и все будет хорошо.Сейчас Он не на что не жалуется говорит ничего не болит(на скорой ему сделали укол«горячий»забыла как он называется) Давление 180/100,160/90,100,иногда вечером 120/80,130/90 и бывает утром 150/90.больще ни каких жалоб небыло и нет.
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 12:58
http://s06.radikal.ru/i179/1212/0d/5d0b84aa9d8c.jpg
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 12:59
http://i024.radikal.ru/1212/ea/a0511815ca84.jpg
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 13:00
http://s020.radikal.ru/i712/1212/f9/0e3a44f97fb2.jpg
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 13:01
http://i031.radikal.ru/1212/a3/f68d74ee3e4d.jpg
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 13:02
http://s017.radikal.ru/i432/1212/28/eaa395fdcfcd.jpg
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 13:03
http://s51.radikal.ru/i132/1212/ad/2f8cfbd29bbf.jpg
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 13:04
http://s017.radikal.ru/i444/1212/e5/48df555b2764.jpg
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 13:05
http://s005.radikal.ru/i209/1212/b9/9a64029e0c7b.jpg
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 13:06
http://s61.radikal.ru/i171/1212/c2/a4b896cb5712.jpg
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 13:07
http://s001.radikal.ru/i195/1212/9e/037834d00c05.jpg
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 13:08
http://s019.radikal.ru/i617/1212/7e/290e84c92bde.jpg
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 13:09
http://i047.radikal.ru/1212/91/1be58e65a3bc.jpg
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 13:10
http://i023.radikal.ru/1212/ec/fc9e7228de10.jpg
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 13:11
http://s41.radikal.ru/i093/1212/8c/4bdae31fc417.jpg
   
Да, похоже, развитие событий пошло по первому варианту, без развития инфаркта миокарда. Можно думать о вазоспастическом генезе ишемии. В обследовании необходимы ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ (желательно в 12 отведениях), коронарография.
   
(Гость) Оксана 26.12.2012 17:26
Объясните пожалуйста ,что такое суточное мониторирование ЭКГ (желательно в 12 отведениях) и коронарография и возможно это сделать в поликлинике или это делают в стационаре?
   
Коронарографию делают только в стационаре. Суточное мониторирование = холтер, делают везде, но сколько отведений - зависит от местных условий.
   
(Гость) Оксана 27.12.2012 10:08
Ясно.Спасибо большое!!!
   
Мое мнение остается прежним. Ишемический генез изменений сомнителен. Тем более клиники нет. Суточное мониторирование в 12 отведениях - целесообразно. ЭХОКГ - обязательно. Эффективное лечение гипертонии - тоже. Ну а далее - по результатам.
   
Если ишемический генез сомнителен, то какой вероятен? Других версий не прозвучало. Дополнительные пучки здесь ни с какого боку. Бругада, может?
   
Почему ни с какого боку? 0
   
Бругада, конечно может быть приходящим... Но не очень похоже.
   
Да совершенно непохоже.
   
Александр Александрович, объясните, пожалуйста, как Вы связываете наличие дополнительного проводящего пути с преходящей элевацией ST при неизменённом QRS.
   
(Гость) Оксана 03.01.2013 18:29
С НОВЫМ ГОДОМ!!!!Нам больничный закрыли,но не уточнили сколько дней пить таблетки.Объясните пожалуйста сколько времени пить Амприлан 10мг(9 утра),антистен 35 мг 2 раза в день,кардиолог в отпуске,а терапевт не уточнил сколько времени их пить.Спасибо большое!!!!
   
Амприлан обычно назначают на длительный срок для лечения артериальной гипертонии, у которой нет курсового лечения. Антистен- практически "пустышка", его кардиологи не применяют.
   
(Гость) Оксана 04.01.2013 10:36
Спасибо большое!