Результат ФГДЭС

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №706583 :: (20.06.2013 15:43) :: Ответов: 4; Комментариев: 24

onegin
Жен., 52 лет.
Россия Ишим

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в заключении ФГДЭС: Пищевод в средней и нижней части гиперемирован, по передней и задней стенке имеется несколько дефектов слизистой продольной формы, до 1,5 - 2 см, с фибрином в дне. Кардия не смыкается, биопсия не удалась(биоптат фрагментируется, стенки ригидны), из мест биопсии небольшое кровотечение, которое самостоятельно остановилось. Желудок обычной формы, размеров, содержит небольшое количество пенной слизи. Эрозивный эзофагит, атрофический гастроит умеренной степени, под вопросом ЗНО пищевода. Что это значит? Насколько опасны такое поражения слизистой? Около 7 лет назад находили при ФГС то же самое - поражения слизистой, при исследовании в онкоцентре сказали, что просто сильная эрозия, не злокачественное. есть ли вероятность, что она перешла в опасную?

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Необходима повторная ФЭГДС с
биопсией после двухмесячного курса лечения ИПП по поводу ГЭРБ.

Немедикаментозные советы по поводу ГЭРБ:

1. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы.

2. Частое дробное питание небольшими порциями.

3. Не ложиться в течение 3 часов после еды.

4. Не кушать на ночь.

5. Не натуживаться.

6. Не пользоваться тугим ремнем.

7. Спать с приподнятым головным концом кровати.

Первую скрипку в медикаментозном
лечении играют ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Время создания: 20 Июня 2013 20:38 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Нужна консультация онколога и обследование в онкодиспансере.

Время создания: 20 Июня 2013 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Рнтген пищевода и желудка,хромогастродуоденоскопия.

Время создания: 20 Июня 2013 22:32 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вячеслав Владимирович

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Рентген желудка с контрастом. Обращение к онкологу.

Время создания: 21 Июня 2013 16:28 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Александр Юрьевич 21.06.2013 07:19

Дополнение. Повторную ФЭГДС с биопсией я рекомендую Вам выполнить в учреждении онкологического профиля.

Владимир Иванович 21.06.2013 11:07

Не откладывать обследование у онколога на "после двухмесячного курса лечения ИПП по поводу ГЭРБ". Обследоваться сейчас!

onegin 21.06.2013 11:53

Спасибо за ответы! Скажите, пожалуйста, насколько это вообще опасно - такие поражения слизистой? какова вероятность злокачественного поражения при таких данных?

Владимир Иванович 21.06.2013 16:08

Подозрения серьезные. Но они могут не подтвердится, как прошлый раз.

Александр Юрьевич 21.06.2013 16:09

Безусловно, необходимо исключить ЗНО (злокачественное новообразование). Для этого нужна биопсия. Подобные эрозии могут быть сугубо поражением пищевода от ГЭРБ. Те, что связаны с ГЭРБ могут закрыться после курса активной терапии те, что не связаны точно не закроются. Вот поэтому я предлагаю пойти курс лечения от ГЭРБ, а потом сделать биопсию. Обсудите такую тактику с очным врачом.

Изжога беспокоит? Как часто? Какие лекарства принимаете?

onegin 21.06.2013 16:25

Изжога очень часто и очень сильная,чаще даже независимо от пищи,может появиться и после нежирногомяса,и после каши, часто эпизодически: около недели каждый день мучает,потом проходит на неделю,две и снова появляется. Принимаю гастал,маалокс,алмагель,но и они, бывает, помогают часа на 2-3, не больше

Александр Юрьевич 21.06.2013 16:31

Это не лечение ГЭРБ, точнее полумеры. Заявленные препараты предназначены для разового купирования изжоги пи ГЭРБ, базисная терапия ГЭРБ – ИПП.

Необходимо назначение адекватной дозы ИПП два раза в день в любом случае!

Вы дали дополнительные аргументы в пользу правильности моего совета. Сначала адекватно полечить ГЭРБ, потом ФЭГДС + биопсия.

onegin 22.06.2013 13:55

Спасибо. И еще вопрос: уровень билирубина 31,5, это много? Слышала, что повышенный уровень билирубина говорит о возможном раке,это правда?

Александр Юрьевич 23.06.2013 08:02

Нет! Выложите печеночные пробы полностью.

onegin 24.06.2013 11:12

После обращения в онкологический диспансер онколог назначил сразу на 4 обследования: ФГДС, узи брюшной полости, рентген и томографию. ФГДС и рентген пищевода понятно, а узи и томография для чего? я думала. сначала назначают ФГДС, а по его результатам узи и томографию, чтобы выявить метастазы. Разве не так? а здесь он назначил все сразу... очень беспокоюсь.

Елена Владимировна 22.06.2013 14:34

Сдать прямой и непрямой билирубин,ГГТП,щ/ф,АЛТ,АСТ,х/с,тимоловую,маркёры на гепатит В и С.

Александр Юрьевич 24.06.2013 11:34

Я не понимаю, зачем делать все и сразу. При этом не отрицаю, что все заявленное необходимо. Обсудите последовательное выполнение назначенных тестов.

onegin 24.06.2013 11:39

Александр Юрьевич, мне ничего не отвечают и не объясняют, просто направляют и все. Очередь огромная, все обследования только по записи, поэтому приходится проходить платно, чтобы сдать все быстрее. Скажите, пожалуйста, только вот по такому заключению ФГДС, что я привела выше, можно заподозрить рак, чтобы назначить на все эти обследования сразу? Очень прошу Вас ответить, беспокоюсь безмерно, врачи в диспансере вообще ничего даже не объясняют...Помогите...

onegin 24.06.2013 11:42

И еще, может, немного не в тему... 3 года назад при ФГДС видели подобные поражения слизистой, бзяли биопсию. Результат биопсии я сама толковать не могу, врач просто назначил лечение. Но потом узнала: гововрят, что при подозрении на рак и плохом анализе биопсии заключение ее пишут через кпирку - это знак для врача якобы, чтобы отправить обследоваться к онкологу. У меня был написан под копирку, но врач ничего не сказал и никуда не отправил. Что вы думаете по этому поводу? есть ли вообще такое во врачебной практике - писать подозрительный анализ под копирку для врача?

Александр Юрьевич 24.06.2013 11:43

Прямых подозрений на онкологию в этом протоколе нет. Описаны признаки ГЭРБ. Мой совет не изменился.

onegin 24.06.2013 11:47

Спасибо Вам! Вселяете надежду!)

Александр Юрьевич 24.06.2013 11:49

Пожалуйста! Я всего лишь трактую Вами написанное!

Александр Юрьевич 24.06.2013 11:47

Нет, мне такая практика неизвестна. Я пишу под копирку, когда нужно одно и тоже написать несколько раз.

onegin 24.06.2013 11:50

Спасибо! Храни Вас Бог!

Александр Юрьевич 24.06.2013 12:03

Здоровья Вам!

onegin 25.06.2013 15:28

При ФГДС в онкоцентре сказали, что это по виду похоже на кисту,а не на ЗНО пищевода,взяли биопсию. Действительно ли только по виду можно предположить,что новообразование это киста,а не что-то другое?

Александр Юрьевич 26.06.2013 16:27

Мне кажется напрасного Вас запугали онкологией. Это не Вы должны думать об онкологии, а врач должен исключать онкологию.

Можете спать спокойно. Получите результат биопсии и огласите его здесь.

onegin 27.06.2013 08:34

Спасибо, что откликнулись! Александр Юрьевич, онкология может кого угодно запугать) на узи и рентгене подтвердилось новобразование, его хорошо видно, а на фгдс сказали, что похоже на кисту, при этом удалили 2 полипа, было кровотечение небольшое, взята биопсия, результат ее будет только через 2 недели

Александр Юрьевич 27.06.2013 08:53

Спокойно ждите результат биопсии. Не накручивайте себя!

Полная версия страницы »»»