Результат холтер. мониторирования

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №603291 :: (25.07.2012 22:52) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Любинская Елена
Жен., 34 лет.
Россия Воронеж
Здравствуйте!
В апреле 2012г. ЭКГ:тахикардия (99 удм), замедление a-v проводимости относительно.
Результат холтер. монитор. от 23.07.12г.:
«За время мониторирования регистрируется синусовый ритм с ЧСС: мин. 39 уд. мин. (ночью), макс. 156 уд. мин (при физ нагр.- подъем по лестнице на 4 эт.), средн. днем 103 уд. мин., ночью 81 уд. мин. Днем отмечается тахикардия: в покое ЧСС до 100 уд. мин, учащаясь при ФН. Выявлено 2 желудочковые экстрасистолы. Ночью регистрируются эпизоды синусовой аритмии с миграцией водителя ритма из синусового узла в предсердный ритм.»
В анамнезе: Сер. апреля 2012г.- ОРВИ. Длительный субфебрилетет (с 31 мая 2012). Бр. астма атопическая ср. ст. тяжести, обострение тяжелой степени. (со 02.07.-20.07.12г.). В анализах наблюдается постоянный рост лейкоцитов до 11.6, СОЭ до 30 .
1) Расшифруйте пожалуйста ХМ.
2) Нет ли причины длит. субф. в сердце?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Результаты холтеровского мониторирования в пределах нормы. Связать с ними субфебриллитет не представляется возможным. Скорее нужно искать обострение какого-то хронического воспалительного процесса в бронхо-легочной системе.
Время создания: 26 Июля 2012 03:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Результаты суточного мониторирования нормальные. Жалобы с ними не связаны.
Время создания: 26 Июля 2012 10:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ.  Если есть скрытые
заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция
и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то 
значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных 
сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. 
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а 
относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, 
гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха,
кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. 
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая
некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического  происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием 
некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов,
лекарственных
препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина  тахикардии
(сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,
миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить после обследования у кардиолога 
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД )
обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека  составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт
условен. Допустимы отклонения.
Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений
до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма

Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы,
а также при физических и
психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно  , Вы не правильно измеряете АД (проверьте
здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной  гипертензии, хроническое заболевание,
основным клиническим признаком которого
является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального  давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которогоСТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех
ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ
повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт.
ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД  и пульс
больше  нормы - БЕЗ адекватных причин
(например, независимо от физической или
психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД).
Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС,
сократительную способность миокарда,
замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить  импульсам
от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС -
называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает
посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха,
реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм
опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не 
следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за
увеличения импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление
организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит

Это как , Когда при какой-то нагрузке  психической
или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его
восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – непринимаете  лекарства, чтобы опять
сделать ритмичным?


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не 
лечится. 
Это доброкачественная аритмия. 
Причина Экстрасистол – возникновение разности  
потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами,
что не
является патологией. 
В одной из недавних научных публикаций описано, 
как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с
частотой в
2000 и больше за сутки. 
Их отстранили от физических тренировок на три  
месяца. 
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и 
у 20 изменений не было . 
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет 
наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых
событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить  Кардионевроз (невротическое Фобическое
расстройство, один из видов
ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особую  
значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например
«Спазмам»,
Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом 
отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо
убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМСЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор:  Борис Евгеньевич
Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) 
Время создания: 24 Июля 2020 21:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Беспокоят отеки ног (особенно тыльной стороны стопы и вокруг голеностопа), голень также отекает. В этом году отеки не спадают утром. В 2011г. по поводу отека ног был назначен препарат Флебодиа - заметного эффекта не дал, позже отеки прошли сами по себе, но тогда отеки сами утром исчезали. УЗИ вен (2011)-без патологии, УЗИ сердца- гипертрофия задней стенки левого желудочка (2011г, сказали это норма), холтер(2012) - см. № вопроса 603291. Применение Фуросемида в этом году (самолечение)дает эффект только на время пользования. Лиотон 1000-без эффекта, Мульхэн Лед (рассасывающий бальзам против отеков-эфирные масла без эффекта. Компрессионные чулки до колена-снимают отек с тыльной стороны стопы, но остается вокруг голеностопного сустава и на голени. В лаборатории,где сдавался общий анализ крови (по результатам анализа) сказали обратиться к кардиологу. В ОАК повышен тромбоциты- 327++(N 180-320)бывают до 420- по амб. карте, средний объем тромбоцитов- 10,7+ (N 7,4-10,4)и эозинофилы 0,33+ *10/9 (N 0,02-0,30), эозинофилы%-4 (N 1-5), PDV-14.6 Н, PCT-0.331% H. Остальные показатели в пределах нормы. Из хронических заболеваний атопическая бронхиальная астма средней ст. тяжести, персистирующий аллергический ринит, поллиноз(все в стадии ремиссии). Также последнее стало пониженным давление, т.к. буквально месяц назад было не меньше 125, 130, 140/.....100, а сейчас не превышает 97, 105, 110/66... При подъеме на второй этаж часто появляется одышка, но с астмой ее связать не могу(нет «свиста» и хрипов).
Действительно и мне необходима очная консультация кардиолога (в прошлом году сказали, что патологии кардиолога нет - Лимфостаз и назначили Флебодиа, который не помог)??????????????? (Тахикардия возникает частенько(сейчас до 98-100, была 100-120), но раньше ее ссылали на астму, а теперь астма в глубочайшей ремиссии (спасибо «Гистаглобулину»!), а тахикардия возникает).
Чем могут быть вызваны мои отеки (патологии почек ни когда не было, в т.ч. 2011-УЗИ без патологии)?????????