Результат Холтера

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1094772 :: (28.09.2021 07:52) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Евгений
Муж., 29 лет.
Новосибирск
Доброго времени суток. Довольно таки давно столкнулся с проблемой ощущения различных перебоев в сердце. Наверное уже около 6-10 лет. Но если раньше это были периодически ощутимые экстрасистолы, то сейчас это происходит гораздо чаще. Плюс ко всему добавились групповые (ощущаются как резкое увеличение пульса, и где-то через секунд 40 такое же резкое прекращение). Вот эти длительные перебои пугают больше всего. В прошлую пятницу прошёл в очередной раз холтер, прошу прокомментировать вас результаты. В описании появилось какое-то ишемическое смешение. Во время записи перебоев ощущал не много, но как только снял, то на следующий день долбило всю продолжительность дня. Сил уже нет постоянно ощущать и реагировать на эти перебои.

https://c.radikal.ru/c33/2109/e7/f0d95ef7590d.jpg

https://a.radikal.ru/a10/2109/35/95af4bb7d6b8.jpg

https://d.radikal.ru/d30/2109/0d/6d59f76bb0a2.jpg

https://d.radikal.ru/d32/2109/b7/1587dd73124b.jpg

https://b.radikal.ru/b08/2109/82/3519c439dec0.jpg

https://b.radikal.ru/b41/2109/22/9e533954eaa3.jpg

https://d.radikal.ru/d18/2109/27/7507f7484363.jpg
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
В вашем протоколе отражен вариант нормы, поскольку в ходе мониторинга зарегистрирован исключительно синусовый ритм (синусовая аритмия).
Время создания: 28 Сентября 2021 11:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Жалобы?
Время создания: 28 Сентября 2021 12:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Больничный с Экс - не дают .


Евгений, задайте ВОПРОС!
Время создания: 06 Октября 2021 22:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Евгений 28.09.2021 12:19
Алексей Сергеевич, проходил самостоятельно без направления из-за этих частых ощущениях. Нужно ли с этим идти к кардиологу?
   
Не нужно. Перебои которые вы описываете, это проявлении экстрасистолии которую вы слишком эмоционально воспринимаете. Их количество у вас допустимое.
   
(Гость) Евгений 28.09.2021 13:05
Алексей Сергеевич, спасибо за ответы. Всех вам благ!
   
(Гость) Евгений 28.09.2021 13:06
Александр Александрович, все жалобы описаны в начале текста. Других жалоб нет