Результат МНО
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №804383 :: (19.08.2014 23:00) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
|
Диана
Жен., 34 лет. Сызрань |
Уважаемый Эдуард Романович, цитирую мой вопрос и ваш ответ и прошу еще ответить: «Уважаемый доктор, снова обращаюсь к вам за консультацией по поводу своего мужа. Из истории болезни – перенесенный инфаркт миокарда в 2012оду, операция - МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. В сентября 2013 опять лежал в больнице, вроде как с повторным инфарктом, который прошел незаметно. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мл в обед, зилт 75мл утром, конкор 2,5мл утром, аторвастатин 20мл на ночь, престариум 2,5 мл утром. Недавно он сдавал кровь на анализы. В прошлый раз я спрашивала про результат АЧТВ. Сейчас пришел результат МНО, его показатель 1,00. Наш врач терапевт (точнее фельдшер), говорит это норма. Но интернете пишут что, «при сосудистых заболеваниях, в том числе инфаркте миокарда, значение данного показателя должно находиться в границах 3,0-4,5». Скажите, пожалуйста, какова норма МНО для моего мужа, учитывая его заболевание и те препараты, которые он принимает. Заранее благодарю за ответ! Ваш ответ- Фельдшер дал неправильный ответ. При тех заболеваниях, которые есть у Вашего мужа, величину МНО надо поддерживать в пределах от 2 до 3. Показатель в 1,00 свидетельствует о недостаточной гипокоагуляции, то есть о недостаточной дозе ВАРФАРИНА. При таком показателе риск повторных тромбоэмболических осложнений никак не уменьшается и дача ВАРФАРИНА смысла не имеет. И, пожалуйста, не обозначайте дозы лекарств в мл (миллилитрах), они обозначаются в миллиграммах (мг).» Мой вопрос сейчас: Извините, но мой муж не принимает Варфарин на данный момент, он его принимал только после операции, а сейчас только зилт, кардиомагнил,аторвастатин,престариум и конкор. Что же нам увеличивать, чтобы поднять МНО до 2-3? Или, если он не принимает Варфарин, то может МНО – 1 это норма для него? Ведь он пьет зилт для профилактики тромбоэмболических осложнений, может тогда его надо увеличивать? Но вроде бы кровь у него итак очень жидкая, порой, если нечаянно поранится, кровь долго не останавливается. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Диана!
По-видимому в предыдущей переписке была какая-то недоговоренность. Может быть я неправильно понял. Профилактикой тромбоэмболических осложнений надо заниматься только в том случае, если в левом желудочке обнаруживаются признаки тромбоза. В этом случае нужен Варфарин под контролем МНО с показателями от 2 до 3. Если признаков такого тромбоза нет, то ни ЗИЛТ, ни ВАРФАРИН вообще не нужны, достаточно регулярно принимать КАРДИОМАГНИЛ и не нужно проверять ни МНО, ни протромбин. С уровнем протромбина ничего делать не нужно. Время создания: 20 Августа 2014 03:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт
В настоящее время надо индивидуально выбрать стратегию лечения: или длительно принимать Тромбо АСС и/или КЛОПИДОГРЕЛ или ВАРФАРИН. Первая стратегия лучше защищает от инфаркта, вторая от инсульта. В качестве альтернативы варфарину обсуждаются: ПРАДАКСА и КСАРЕЛТО. Как вариант возможно Соломоново решение: ВАРФАРИН + кардидоза аспирина (напр., Тромбо АСС ). Но решение это принимает не приснопамятный царь Соломон, а реальный кардиолог.
МНО= 1 - без ВАРФАРИНа является нормой. Но лучше данный показатель поддерживать на уровне 2-3. А применение необоснованнон ЗИЛТа ни к чему хорошему не приводит. А собственно признаки тромбоза есть? Нужно ли все это? Время создания: 20 Августа 2014 08:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач-кардиолог
Уровень МНО целесообразно назначать только при приёме Варфарина. Если пациент его не пьёт, то показатели свёртывания определяют по АЧТВ, времени свёртывания. И если пьёт Зилт, обязательно проверяйте уровень тромбоцитов крови (по личному опыту врача - было несколько случаев Тромбоцитопений и геморрагических осложнений на их фоне).
Время создания: 20 Августа 2014 23:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала