Результат обследования

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1013135 :: (23.04.2018 07:17) :: Ответов: 1; Комментариев: 22

Валерий
Муж., 42 лет.
Россия Калуга

Беспокоят ноющие боли в левой части живота (средняя и верхняя часть), бывает ноет лопатка и плечо. По ирригоскопии дивертикулез по всему толстому кишечнику. Прошел УЗИ и сдал анализы. Прошу прокомментировать и дать совет по лечению.

https://b.radikal.ru/b16/1804/ac/701b03063e53.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1804/ea/74242908c431.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1804/2d/7e927ee9ac22.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1804/2b/da9919fdf4bd.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1804/6a/ef5fc9c33769.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1804/54/4355fa94b59f.jpg

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Боли из-за дивертикулеза кишечника + спаечный процесс в брюшной полости. Напишите, какой стул, какие были операции, какие есть хр. заболевания.

Время создания: 23 Апреля 2018 23:16 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Валерий 24.04.2018 08:24

Спасибо за ответ. Операция была только по иссечению наружной анальной трещины. Был перелом гребня подвздошной кости. Хронические заболевания: По УЗИ хр.панкреотит, перихолецистит, по ФГДС гастрит (эриматозная гастропатия), стул практически ежедневный (бывает перерыв в 1 день), бурление и переливы постоянно, язык бело-желтый (практически постоянно плотный налет), остеохондроз по всего позвоночника (по МРТ). Сегодня анализ на дисбактериоз и копрограмма.

Валерий 24.04.2018 12:37

Пересдал мочу на амилазу в другой лаборатории.
Результат прилагаю.
https://c.radikal.ru/c42/1804/e5/2ef3338d1e74.jpg

Владимир Иванович 24.04.2018 22:10

анализ хороший. Нет панкреатита.

Валерий 27.04.2018 15:33

Уважаемый Владимир Иванович, прошу Вас дать комментарий анализа на дисбактериоз и копрограмма.
Что лучше пить для восстановления флоры при таком анализе.
https://a.radikal.ru/a21/1804/08/61a1dbf48033.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1804/ff/c7f5bd06a425.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1804/3e/95dfa75213dd.jpg

Валерий 27.04.2018 17:20

Сегодня пришел анализ на Кальпротектин - 23,2 мкг/гр.
Могут ли боли давать от дисбактериоза и чем лечить?

Владимир Иванович 27.04.2018 23:19

для восстановления флоры при таком анализе нужно пить линекс вместе с дюфалак.
По копрограмме - признаки дивертикулита.

Валерий 30.04.2018 20:39

начал пить дюфалак 1ч/л 2 раза в день + линекс форте 1 кап. в день. Предыдущие боли меньше, но появился сильный метеоризм со спазмами в районе аппендикса (только во время бурления, когда живот успокаивается и боли проходят). Язык по утрам в бело-желтом налете. На приеме - терапевт сказал все проблемы от желчного.
Сделали УЗИ желчного с функцией, результат:
Желчный пузырь:
исходный объём 31,5мм;
остаточный объём (после желчегонного завтрака) - 16,9мм;
среднее время сокращения 50 мин;
средняя скорость сокращения - 29,2%
заключение : гипокинетический тип сокращения желчного пузыря.
Результат анализа на кальпротектин - 23,2 мкг/гр (норма <50)
Биохимия:
https://c.radikal.ru/c02/1804/c3/3353c897640f.jpg

Вопрос:
1. Нужно ли корректировать лечение дисбактериоза из-за метеоризма и спазм справа?
2. О чем говорит анализ на кальпротектин, если по копрограмме вы сказали признаки дивертикулита?
3. По результатам УЗИ и биохимии нужно ли, что принимать для желчного (терапевт назначает желчегонные урсофальк), прошу Вас прокомментировать анализы и УЗИ. Спасибо.

Владимир Иванович 30.04.2018 22:24

1. Не нужно В первые 3-5 дней от дюфалак бывает метеоризм.
2. Дивертикулит умеренный.
3. Ленивый желчный пузырь. Урсофальк хорошо. Но главное - диета - регулярное ритмичное питание (по часам, как в доме отдыха) 4 или 6 раз в день без жирного жареного и острого (лук, чеснок, перец…), без перекусов во внеурочное время.

Валерий 01.05.2018 08:22

Владимир Иванович, извините за назойливость, подскажите правильную для меня дозировку урсофальк и как долго принимать. Скажите как долго принимать линекс с дюфалак и когда делать контрольный анализ на дисбактериоз (если надо). Спасибо.

Владимир Иванович 01.05.2018 10:04

Урсофальк не менее 30 дней. Доза по назначению очного врача.
Линекс 15 дней, дюфалак 30 дней (при переносимости). Затем настой ромашки 30 дней. Контроль кала на дисбактериоз через 6 месяцев.

Валерий 09.06.2018 15:42

Проведена колоноскопия прошу вас дать комментарий на основании результата. Что может означать прозрачная слизь в дивертикулах. После обследования появились ноющие боли в левой части живота, ниже ребра. Прошу вас сказать свое мнение на счет пассажа бария по тонкому кишечнику (есть необходимость делать или нет). Может ли колоноскопия дать обострение дисбактериоза или панкреатита?

https://c.radikal.ru/c30/1806/d5/5990c551c189.jpg

Владимир Иванович 09.06.2018 22:28

Подтвержден дивертикулез. Без дивкртикулита и колита.

Валерий 19.04.2019 11:49

Прошел ежегодное УЗИ брюшное полости (наблюдение полипов), выявлено незначительное увеличение печени, скажите при таком отклонении нужно принимать что-то (Легалон, Резалют) или нет?
https://c.radikal.ru/c28/1904/d0/d442f2cbcd0a.jpg

https://c.radikal.ru/c31/1904/9f/621f612e0740.jpg

Анализы сдавались 28.01.2019г.
АСТ-24,3 (1-40ед/л)
АЛТ 34,8 (1-40ед/л)
Амилаза 48,5 (10-100ед/л)
Билирубин общ. 14,7 (1,7-30,53 мкмоль-л)
прямой 1,43 (0-5,13 мкмоль-л)
непрямой 13,27 (1,18-15,4 мкммоль/л) Холестерин 5,56 (3,3-5,5 мкмоль/л)
ЛПВП 1048 (0,7-1,74 ммоль/л)
ЛПНП 4,03 (2,25-4,82 ммоль/л)
Триглицериды 0,71 (0,63-3,6 ммоль/л)
Гамма-ГТ 26 (8-61 ед/л)
Гликозилированный гемоглобин 5,4 (4-6). Скажите нужно ли пересдавать сейчас или нет? И если рассматривать данные анализы и УЗИ ОБП, нужно ли что принимать?

Владимир Иванович 19.04.2019 23:00

Для печени ничего не нужно.
От полипов: Полиповидные образования как и родинки сопровождают нас всю жизнь, но вероятность их перехода в рак очень мала (менее 1%). Онкологические заболевания невозможны без снижения иммунитета. Поэтому лучшей профилактикой является поддержание иммунитета на хорошем уровне. Одними из "поддержателей" являются лактобактерии (Аципол, Линекс, "Актимель" и др.). И соблюдать некоторые правила: не травмировать (ритмичное питание, не носить тугие пояса...), не греть, не загорать под прямыми лучами солнца (и солярия), не работать на "вредных" производствах, ежегодно проводить УЗИ или МРТ.

Валерий 20.04.2019 06:12

Скажите почему все УЗИсты полипы видят, а МРТ ( 2 раза ) нет?

Владимир Иванович 20.04.2019 13:43

Кто-то ошибается. УЗИ менее точный метод. А МРТ должно быть с использованием программы магнитно - резонансной холангиографии.

Валерий 31.08.2019 19:56

Беспокоят доли в левой стороне живота, в основном в верхней части (подреберье) и до позвоночника, отдает в лопатку и плечо все это продолжается уже 2 месяца. Сейчас 3 дня добавилось расстройство стула, в основном жидкий и каша. Пройдено МРТ и сданы анализы . Прошу Вас рассмотреть результаты и дать сказать ваше мнение о причинах.

https://d.radikal.ru/d33/1908/64/a4bfcc87d4d6.jpg

https://b.radikal.ru/b33/1908/9a/000266cdb562.jpg

https://d.radikal.ru/d02/1908/d6/8f71c71979df.jpg

https://d.radikal.ru/d24/1908/13/22f64a8f95ab.jpg

Валерий 31.08.2019 21:54

Может ли это быть обострение дивертикулеза или всё-таки поджелудочная? В районе селезёнки постоянные переливы, урчание по всему животу.

Владимир Иванович 31.08.2019 22:20

Что бы понять боли слева из-за поджелудочной или кишечника надо обследовать кишечник.

Владимир Иванович 31.08.2019 22:29

Есть признаки дивертикулита и колита.

Валерий 31.08.2019 22:45

Скажите , что можно сказать по анализам, про панкреатит есть или нет?
Кишечник обследовался год назад колоноскопия и ирригоскопия, по результатам дивертикулез есть. Стоит ли сейчас принимать Альфа нормикс, не усугубит ли он если это поджелудочная? Если нужно скажите какие ещё обследования (нужны)?

Владимир Иванович 01.09.2019 00:35

Анализы на поджелудочную все нормальные.
Да, есть смысл провести пробное лечение дивертикулеза. Альфа нормикс 7 дней, затем Энтерол 10 дней, затем Аципол 15 дней. Дальше по самочувствию.

Полная версия страницы »»»