результат скрининга, возрастной риск наличия у плода 1.920

«Другие консультации / Генетик»

Вопрос №97595 :: (12.02.2009 21:15) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
марина
Жен., 29 лет.
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с результатами скрининга (по крови) в 13 недель и 5 дней (со дня последней менструации) а на узи поставили срок 14 недель и 5 дней : БПР-29, ТВП-2.0, КТР-80. Сегодня узнала результаты анализа крови, врач ничего вразумительно не объяснила: АФП: концентрация 14.63 МЕмл, МоМ-0.59. ХГЧ: концентрация 44.36нгмл, 2.27 МоМ. Возрастной риск наличия у плода 1.920, значение риска наличия у плода 1.160. помогите пожалуйста, что означают эти показатели.
Самойлова Людмила Руслановна. врач-лабораторный  генетик
врач-лабораторный генетик
На каком сроке Вы сдавали анализы? В 14 недель?
Время создания: 12 Февраля 2009 21:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте.
Скрининг беременных проводится с использованием двух методик:
1) изучение концентрации сывороточных маркеров
2) ультразвуковое исследование плода.
На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдварса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.
Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг.
При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов мало информативно.
Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.).
Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга.
Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультрозвуковом исследовании диагностируются крайне редко.
На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры.
Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает.
Время создания: 16 Февраля 2009 10:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Рогин Олег 13.02.2009 09:14
Уважаемая Марина. Эти показатели означают, что Ваш риск родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1 шанс из 160. В принципе вероятность небольшая, но она почти в два раза превышает пороговое значение, формирующее группу риска (1:270), и почти в шесть раз превышает Ваш возрастной риск. Поэтому, согласно нормативным документам МЗ РФ, Ваш должно быть предложено проведение извазивной диагностики (плацентобиопсия, амниоцентез) с сопоставимым риском возможных осложнений, которая и должна расставить все точки над "i". Удачи Вам.
Рогин О.В. врач-генетик "Клиника Нуриевых" г.Казань
   
(Гость) Марина 13.02.2009 11:15
Уважаемая Людмила, дата последних месечн. у меня 24 октября, скрининг делала 28 января, соответственно на момент исследования срок у меня был 13 недель и 5 дней. но на узи которое проводилось в тот же день мне поставили срок 14 недель и 5 дней, мой возраст на момент скрининга 29 лет 11 месяцев, вес 69 кг. Мне кажется что-то напутали со сроками.. потому что я уверенна в сроке и он никак не мог быть на тот момент 14 недель и дней. возможны ли ошибки в результатах при неправильных расчетах. Мой врач посоветовала дождаться результатов второго скрининга, который назначен на 3 марта (срок акушерский у меня будет на тот момент 18 недель и 4 дня). буду очень благодарна за ваш ответ.