Результаты анализов, высокий ТТГ

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №783298 :: (05.05.2014 16:08) :: Ответов: 2; Комментариев: 13

Елена
Жен., 38 лет.
mos

Здравствуйте Уважаемые доктора,
Проконсультируйте, пожалуйста, по такому вопросу:
Субклинический гипотиреоз был выявлен 3 года назад, регулярно сдавала анализы ( 1 раз в 3-6 месяцев) Т3 и Т4св –норма , ТТГ- до 10.
Результаты анализов от 27.02.2014
Т4св -10.07 (9.0-22.0)
ТТГ- 8.5. (0.4.- 4.0)
Л-Тероксин не принимала, явных жалоб на плохое самочувствие не было.
Полгода назад появилась слабость, сонливость, быстрая утомляемость, сухость кожи, раздражительность. Решила принимать Л-Тероксин (т.к. на консультации у двух эндокринологов один рекомендовал заместительную терапию, второй нет- мониторинг анализов и самочувствия)
10 дней принимаю Л-тероксин 25 мг, сдала анализы (на фоне приема) , результаты:
Т4св.-11.0 ( 9.0-22.0)
ТТГ-19.5. ( 0.4.-4.0)
Вопрос, почему так подскочил ТТГ ? возможен ли такой результат на фоне приема Л-Тероксина ( 25 мг если не ошибаюсь -очень мало, вес 66, рост 165 ) , мог ли рыбий жир так повлиять на результат анализа ? ( месяц пропивала рыбий жир).
Благодарю Вас за ответ.

В Г

Эндокринолог

ТТГ подскочил потому, что вы долгое время тироксин не принимали. 25 мкг - это не лечение. Минимум 50, да и то, скорее всего, придётся увеличивать дозу. Через 10 дней ТТГ не проверяют. Не раньше, чем через 2 месяца. Рыбий жир на ТТГ не влияет.

Время создания: 05 Мая 2014 20:28 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

почему так подскочил ТТГ ? --- вероятно , потому что Вы не проверили гормоны полгода назад, неправильно интерпретировали новые клинические симптомы, не имеете СВОЕГО лечащего эндокринолога, не было назначено адекватного лечения. При субклиническом гипотиреозе Вы нуждались в динамическом наблюдении (анализы и консультации эндокринолога каждые 3 месяца), чтобы не пропустить осложнение заболевания. Есть смысл пересдать гормоны в достойной лаборатории.
возможен ли такой результат на фоне приема Л-Тероксина --- да
мог ли рыбий жир так повлиять на результат анализа ? --- нет

Какие сейчас жалобы?

Время создания: 05 Мая 2014 23:29 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Елена 05.05.2014 21:17

Владимир Григорьевич, спасибо большое за ответ. Ранее не принимала тероксин, тк эндокринолог сказал, что нет необходимости, если не планируется беременность при субклиническом гепотериозе. Скажите, пожалуйста, сейчас есть острая необходимость в тероксине, Т4 на нижней границе, но не ниже, может быть ошибка лаборатории, есть смысл пересдать ТТГ ?

Владимир Григорьевич Студнев 05.05.2014 22:10

Тироксин принимайте. Ошибка, если она и есть, не такая большая. Всё равно ясно, что ТТГ растёт.

Елена 05.05.2014 23:21

Владимир Григорьевич, на протяжении 3,5 лет ТТГ был от 6 до 12 максимум, при нормальных значениях Т3 и Т4. Мне интересно такой сильный выброс с чем может быть связан ? Как Вы думаете ?Хочется верить на погрешность лаборатории, и пересдать анализ. Скажите, перед забором крови тероксин пить или нет ? Спасибо.

Елена 06.05.2014 07:39

Сергей Евгеньевич, здравствуйте.Спасибо большое за ответ.
Анализы были сданы с разницей в 3 месяца, как указано выше,февраль и май. Из симптомов сейчас сухость кожи, утомляемость, но это может быть и сезонное ? эндокринологи при субклинич.гипоториозе или назначают заместительную терапию или нет, в этом заключается лечение.

Сергей Евгеньевич Агеев 07.05.2014 22:48

Здравствуйте, Елена.

1. Субклинический гипотиреоз был выявлен 3 года назад
2. регулярно сдавала анализы ( 1 раз в 3-6 месяцев)
3. Анализы были сданы с разницей в 3 месяца, как указано выше,февраль и май.
4. Полгода назад появилась слабость, сонливость, быстрая утомляемость, сухость кожи, раздражительность
---- то есть в ноябре 2013?

Если появились жалобы , то Гипотиреоз перестал быть субклиническим, а значит нуждался в лечении уже осенью!!!

КАКИЕ цифры гормонов были в августе - ноябре 2013?

Сергей Евгеньевич Агеев 07.05.2014 22:50

Сухость кожи, утомляемость, при ТТГ-19.5.
--- вряд ли сезонное

Елена 08.05.2014 15:20

Сергей Евгеньевич, спасибо за внимание.
3 года назад выявлен субклинический гипоториоз в результате АИТ ( заместительной терапии не назначено, т.к. Т4св и Т3 св. норма ТТГ от 6- 9 на протяжении всего времени, беременность не планировалась).
Ситуация за последнее время была следующая (2013-2014 г) :
(обращаю Ваше внимание, что единицы измерения в разных лабораториях разные)
01.08.2013 (Инвитро)
Т4св.- 11.7 (9.0-22.0) пмоль/л
ТТГ – 7.9 ( 0.4-4.0.) мЕд/л

25.10.2013 (поликлиника)
Т4св.- 0,87 (0.86-1.70) нг/дл
ТТГ – 16.58 ( 0.27-4.20.) мМЕ/л
С ноября сильные стрессы, и плохое самочувствие

27.02.2014 (Инвитро)
Т4св.- 10.7 (9.0-22.0) пмоль/л
ТТГ – 8.6 ( 0.4-4.0.) мЕд/л

18.03.2014 (поликлиника)
Т4св.- 0,62 (0.86-1.70) нг/дл
ТТГ – 19.58 ( 0.27-4.20.) мМЕ/л

Прием л-тероксина 25 мг 10-14 дней (анализы сданы после приема таблетки)
05.05.2014 (Инвитро)
Т4св.- 11.7 (9.0-22.0) пмоль/л
ТТГ – 19.5 ( 0.4-4.0.) мЕд/л

Сдан анализ только на ТТГ, (до приема л- тероксина, доза 25 мг)
08.05.2014 (Инвитро)
ТТГ – 11.3 (0.4-4.0.) мЕд/л

Скажите, пожалуйста, почему такие скачки ТТГ ?

Сергей Евгеньевич Агеев 10.05.2014 15:48

"почему такие скачки ТТГ ?"
...

Здравствуйте, Елена. У меня нет ответа на этот вопрос. Возможно, Владимир Григорьевич что то сможет предположить по этому поводу? Концентрация ТТГ в крови зависит от времени суток и от уровня тиреоидных гормонов. Если их в крови много, что бывает при диффузном токсическом зобе, то гипофиз ДОЛЖЕН ТОРМОЗИТЬ выработку ТТГ .
А если гормонов щитовидной железы мало, что бывает при Гипотиреозе, то гипофиз об этом узнает и дает сигнал на увеличение синтеза ТТГ , чтобы тот, в свою очередь, начал стимулировать щитовидную железу, тем самым нормализуя уровень тиреоидных гормонов.
Почему иногда гипофиз стимулирует выработку ТТГ при малой концентрации тиреоидных гормонов - можно только предполагать.
Но при продолжительном воздействии больших доз ТТГ иногда возникает разрастание ткани щитовидной железы, увеличение её размеров и массы, увеличение количества коллоида в ней, т.е. её функциональную гипертрофию. Поэтому Вам необходимо также делать УЗИ щ.ж. в динамике.

Сергей Евгеньевич Агеев 10.05.2014 15:53

Возможно, разные реактивы в лаборатории. Поэтому лучше пользоваться достойной. Например в Центе Эндокринологии на Д. Ульянова. У наших эндокринологов "Инвитро" доверия не вызывает.

Сергей Евгеньевич Агеев 10.05.2014 15:53

Какие сейчас жалобы?

Сергей Евгеньевич Агеев 10.05.2014 15:58

Какой пролактин?

Елена 13.05.2014 13:56

Сергей Евгеньевич, здравствуйте,
Благодарю Вас за внимание и Ваши ответы.

1. Сегодня пойду делать УЗИ щитовидной железы, результат напишу.
2. Самочувствие сейчас хорошее, активно занимаюсь фитнесом.
3. Пролактин никогда не сдавала. Последние анализы крови общий и биохимия, как врач сказала - «хоть в космос» или на «выставку образцовых анализов».

Елена 13.05.2014 20:46

Результат УЗИ
правая доля ширина 17,1
Длина 55,7
толщина 14,7
объем 6,7
перешеек 13,0
левая доля
ширина 17,6
длина 49,8
толщина 15,0
объем 6,3
Томография форма не изменена. Структура хорошо дифференцирована. Контуры сохранены, ровные четкие. Размеры щитовидной железы не увеличены. Паренхима диффузно неоднородная , за счет гипоэхогенных зон и стромального компонента в виде гиперэхогенной линий. Эхогенность понижена. В верхней и нижней тиреодных териодных артериях кровоток не изменен. V MAX до 23 см сек. Регионарные зоны лимфотока не изменены. Эхо признаки диффузных изменений паренхимы по типу хронического тиреотида.

Полная версия страницы »»»