эндокринолог
Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин более специфичный анализ, чем глюкоза. То есть если бы он был 6,5% или выше, это было бы в пользу диабета. Для диагностики диабета не используются индексы CARO и HOMA, у них вспомогательная роль. Только анализ на глюкозу и/или гликированный гемоглобин нужны для подтверждения/опровержения диагноза. Поэтому у вас по этим анализам нет диабета, но есть нарушение толерантности у углеводам, которое вы называете предиабет. Индекc HOMA рассчитывается из инсулина, который у вас ближе к верхней границе. Сам по себе он ничего не значит ("инсулинорезистентность" - не диагноз). Практические выводы из ваших результатов анализов могут быть такие: постарайтесь не набирать вес; если ваш объем талии больше 84 см, постарайтесь его уменьшить путем снижения веса или занятий спортом; сдавайте анализ на гликированный гемоглобин 1 раз в 6-12 мес, чтобы вовремя начать лечение, если вдруг оно потребуется; обсудите на очном приеме, будет ли для вас польза от лечения метформином сейчас, т.к. у метформина есть показание "профилактика сахарного диабета типа 2 у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска", а дополнительным фактором риска в вашем случае будет как минимум артериальная гипертензия (так написано в инструкции препарата в разделе "Особые указания", а вы это же самое называете "повышается давление"). Может случиться так, что диабет не случится еще очень долго. Просто так будет спокойнее, и вы будете уверены, что сделали для своего здоровья все, что могли. Время создания: 25 Июля 2019 21:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт
здравствуйте.
Действительно, вам нужно заняться профилактикой диабета, применяя Метформин, изменя питание, контролируя периодически уровень глик. гемоглобина и глюкозы. Но это не гарантирует, что диабет не случится, он может в любой момент "открыться". В вашем возрасте вряд ли, но в старости почти все обречены на диабет так или иначе. Пока поводов для сильного беспокойства нет. За жизнь он может и не наступить. Время создания: 26 Июля 2019 18:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Алина .
Если везде пограничные значения , почему идеек хома повышен ? -- Потому что формула ХОМА (НОМА) рассчитывается так: Ваш инсулин натощак (мкЕд/мл) 25,5 умножить * глюкоза плазмы натощак (ммоль/л) 5,7 и разделить на/ 22,5. У меня получается =6,46 . Содержание глюкозы в капиллярной крови, взятой натощак из пальца , в норме : 590—1080 мг или 3,3— 5,5 ммоль/л., в венозной плазме до 6,0 ммоль/л. Какие референсные значения указаны в Вашем результате анализа на Глюкозу крови? Что это значит ? -- возможно, это говорит о Инсулинорезистентности (решать лечащему врачу), так как Синдром резистентности к инсулину — состояние, которое предшествует развитию СД. Как и возможно, Вы нарушили следующие правила проведения Диагностики и определения Инсулинорезистентности: • запрещено курить в течение получаса до исследования; • перед анализом нельзя есть на протяжении 8—12-ти часов; • расчет показателей проводится с утра натощак; • запрещены физические нагрузки за полчаса до теста; • лечащего врача требуется поставить в известность по поводу принимаемых лекарств. Пациентам первоначально нужно сдавать анализ венозной крови, после чего делать тест на Инсулинорезистентность. расшифруйте пожалуйста результат анализа ( преддиабет или диабет?) Все таки нарушение толерантности или диабет ? ---- Для диагностики диабета не используются индексы CARO и HOMA. В настоящее время, для постановки диагноза СД , Всемирная Организация Здравоохранения ( ВОЗ ) устанавливает следующие стандарты для диагностики и лечения: 1. кровь на сахар натощак 2. тест толерантности к глюкозе или кровь на сахар через 2 часа после еды 3. анализ на гликированный гемоглобин 4. анализ крови на с-пептид или инсулин (при необходимости) 5. анализ крови на антитела (при необходимости) 6. генетический анализ (при необходимости) Нормы и Значения при СД и повышения толерантности - указаны здесь: https://vk.com/id173286288?z=photo173286288_457239941%2Fphotos173286288 По этим критериям : У Вас нет - СД и У Вас нет - нарушения толерантности Алина , Ваш индекс массы тела (ИМТ): 28.69 - данное значение ИМТ соответствует: Избыточной массе тела (предожирение). Диетотерпия — один из ключевых моментов лечения инсулинорезистентности. Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у участкового терапевта или кардиолога выяснить наличие или отсутствие у Вас гипертонической болезни (ГБ) . Выяснить это можно, исключив другие причины подъёма АД, проведя суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, сделать ЭКГ с нагрузкой , ХолтерМТ, анализ на метанефрины и ТТГ . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия), диагноз которого ставится путём исключения всех вторичных гипертензий. Кардиологи считают, что это стойкое хроническое повышение систолического и/или диастолического давления (более 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Судя по тексту - нет абсолютных показаний для приёма Атенолола. Время создания: 07 Августа 2019 12:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|