Результаты анализов

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №915697 :: (01.05.2016 10:52) :: Ответов: 2; Комментариев: 36

Наталья
Жен., 44 лет.
Россия Челябинск

Здравствуйте. У меня продолжение вот этой http://www.consmed.ru/kardiolog/view/806421/
темы получилось, к сожалению.
В декабре прошлого года перенесла стресс, до этого в июне тоже сильный. В новогодние каникулы сердце стало работать с перебоями. Такое у меня бывает как себя помню. Но в этот раз появились давящие боли в центре груди. Отдавало и в лопатку левую и между лопатками в левую руку.Перебои участились и появлялись на фоне полного благополучия, с нагрузкой не связаны были. После праздников сделала ЭКГ. Терапевт отправила на ЭКГ с нагрузкой. С результатами пришла к кардиологу, врач назначила холтер. Сегодня с результатами пришла в поликлинику. Диагноз ИБС.
На данный момент , примерно недели 2 сердце особо не беспокоит. Иногда давит в центре после быстрой ходьбы, либо когда понервничаю.
Неужели действительно ИБС? Давление у меня пониженное 90/60, не курю.
Назначили Эхо, ЭКГ и лечение.
Тромбо Асс100мг (у меня язва, можно?)
Коронал 5мг 1/2 таб1р (там гипертензия в показаниях, у а меня гипотензия)
Аторикс 20мг (кровь сдавала на холестерин общий в январе 5,43, больше не отправляли)
Все уже выкупила, правильное лечение? Сама до этого пила Панангин, баночки 2 выпила за это время. Казалось помогает).
экг

http://i-fotki.info/20/3634d14b4e72d5e6ca877c8292fa71c025718a244746460.jpg.html

http://i-fotki.info/20/b5c2532d37dc5dad390bc25d5f856d5f25718a244746487.jpg.html
экг с нагрузкой
http://i-fotki.info/20/f8fac112e8ec848e8cdab25986157b5325718a244746547.jpg.html

http://i-fotki.info/20/5c68f157e0e6f2fe5ccef233b89a0ebd25718a244746577.jpg.html
http://i-fotki.info/20/0237f3c94010bb826338847c7ca7286c25718a244746605.jpg.html
http://i-fotki.info/20/25322ec366a0e2264c5b992ff8c2628925718a244746633.jpg.html

холтер
http://i-fotki.info/20/74b8d028076c6bec10f4e897a020800525718a244746662.jpg.html
http://i-fotki.info/20/ae2d8877b8f6651f6b789aef126611b125718a244746689.jpg.html
http://i-fotki.info/20/ae2d8877b8f6651f6b789aef126611b125718a244746689.jpg.html
http://i-fotki.info/20/2f7ad186174ad2ba41f90e20ae9ef2be25718a244746739.jpg.html
http://i-fotki.info/20/707de4ab45bf4300d5b08aa0677994ed25718a244746761.jpg.html

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. И количество приложений надо все-таки ограничивать.

Время создания: 01 Мая 2016 16:34 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Вероятность ИБС представляется исключительно низкой. Результат нагрузочной пробы наверняка ложноположительный. Обосновать такое лечение мне сложно. Действительно, если девушка (!) получает диагноз ИБС, то её надо госпитализировать для детального обследования. Применительно к ИБС - Вы юная девушка! Рано! ИБС в столь юном возрасте у женщины казуистика, особливо если месячные идут. Кроме того, ИБС не диагноз! Это общее понятие. Нужна детализация.

Боли и ЭКГ обсудите с кардиологом или вменяемым терапевтом. Решите вопрос о потребности в обследовании:

• Общий анализ крови, мочи, крови на сахар, ТТГ.
• Электролиты (калия, натрий, кальций сыворотки).
• УЗИ сердца.
• СТРЕСС-ЭХО
• Сцинтграфия
• МСКТ-коранорография.
• ФЭГДС.
• Манометрия пишевода.
• рН-метрия пищевода.

А говорить о лечение мне трудно. Природа жалоб неясна.

Скорее всего, сердце здоровое! Это интуитивно. Интуицию надо проверять!

Повторяюсь? Да, ибо оправдано.

Время создания: 04 Мая 2016 16:50 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Наталья 01.05.2016 18:11

Эдуард Романович, здравствуйте. Я указала ссылку, на свою прошлую темку
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/806421/
А про изображения, простите, что ни так поняла инструкцию сайта для вложений. Пользовалась другим файлообменником.
Сейчас переделаю вложения с ссылок на картинки.

Наталья 01.05.2016 19:54

экг
http://s015.radikal.ru/i331/1605/5b/1f02066da5e5.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1605/ac/49398e17df3e.jpg

экг с нагрузкой
http://i057.radikal.ru/1605/15/d63cdb452980.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1605/9e/17a9c020c44c.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1605/e6/2f418dbc16b4.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1605/ff/807c2ae143c3.jpg

Наталья 01.05.2016 19:59

холтер
http://s017.radikal.ru/i419/1605/73/0cf1cc79795d.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1605/cc/6bc034af3945.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1605/a6/b4b2bd2c0a14.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1605/ca/6567ebc5f211.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1605/fc/840ce104b891.jpg

Наталья 01.05.2016 20:03

А это переписка с Вами Эдуард Романович:
№806421 Результаты ЭКГ
Наталья
Жен., 42 лет.
Челябинск
Гость (не зарегистрирован)
Прохожу обследование. Жалобы есть. Часто сердце то бьется, то замирает. Иногда боли между лопаток и в середине груди. Результаты ЭКГ
ЧСС-81, R-Rмакс-763 ,R-Rмин-721, R-R ср-745, Р-268, P-R(P-Q)-268, QRS-94, QT-408, QTс-473, Ось QRS 60.
Обследование кардиололога нужно? Или невролога достаточно?)
29.08.2014 20:36

Ответов: 3; Комментариев: 5

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
На ЭКГ есть особенности. Надо обязательно показаться кардиологу и показать пленку ЭКГ.

Наталья 01.05.2016 20:06

В 2014 году, я по Вашему совету сходила к кардиологу. Мне сделали УЗИ сердца, сказали все хорошо и отправили восвояси. И действительно, все было хорошо, пока не почувствовала боли в области сердца в январе этого года.

(Гость) Лиза 01.05.2016 21:11

Наталья, извините, у Вас же есть в Челябинске великолепный сейчас кардиоцентр с супероборудованием. Сделайте там сцинтографию миокарда в покое и с нагрузкой (она неинвазивна и безопасна) и по ней сразу станет понятно где, какие участки сердца с нарушенным кровоснабжением. А по результатам уже можно подбирать либо оптимальное лечение, либо обсуждать необходимость КАГ и стентирования. Заочные консультанты все равно этого сделать не смогут

Наталья 02.05.2016 06:54

Лиза, туда попасть суперсложно. Очередь на годы вперед.

(Гость) Лиза 02.05.2016 07:26

У нас бесплатная медицина давно почила в бозе, к сожалению. Можно просто сделать сцинтографию за свои кровные. Но вообще с первые выявленной эшемией вас обязаны госпитализировать, а не выписывать коронал с тромбо-асом тем более при низком давлении и язве (уж лучше тогда кардиомагнил). Мое мнение, что нуждаетесь в полноценном стационарном обследовании и лечении и возможном стентировании в случае выявления значимого стеноза и вам обязаны выписать направление на госпитализацию, причем безотлагательно. требуйте этого. Скажите терапевту. что боли сильные (даже если это не так) и тогда обязаны положить экстренно и как раз в ваш кардиоцентр проситесь.

Наталья 06.05.2016 06:37

Прошла ЭХО
Карточка пока в кабинете. Результат списала.
Диастолическая дисфункция левого желудочка. Митральная регургитация (непонятно какой степени толи 1,5 или 8, все перечеркнуто)
Все плохо??? Переживаю...

Александр Юрьевич 06.05.2016 08:11

Нет, не плохо! Вовсе не плохо! За этими данными обычно норма. Потом выложите скан или фото протокола ЭХО!

Наталья 06.05.2016 10:19

Спасибо, Александр Юрьевич, за то, что воодушевляете. А то я совсем духом упала к 9 мая с сердечными делами. Сегодня зайду вечером в поликлинику-заберу карточку, там как раз и результаты свежего ЭКГ будут.

Александр Юрьевич 06.05.2016 15:23

Можно не забирать, можно просто сделать фото. Закон Вашей страны регламентирует Ваше право на ознакомление с меддокументацией и получение копий оной.

Наталья 07.05.2016 20:24

Здравствуйте, Александр Юрьевич. Наконец то смогла сделать скан результатов обследований.
эхо
http://s04.radikal.ru/i177/1605/8b/5a202b1f92ac.jpg[IMG]http://s017.radikal.ru/i414/1605/00/b33a3a2af55c.jpg[/IMG][/URL]

Наталья 07.05.2016 20:26

экг
http://s019.radikal.ru/i615/1605/f3/5ef8a2c75c38.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1605/34/e4b02de9af1f.jpg

Александр Юрьевич 08.05.2016 10:04

На ЭХО-КГ вариант нормы. Это пишут на норму.

И ЭКГ хорошая. Интервал PQ погранично укорочен, что НЕ делает ЭКГ патологической, особенно при такой частоте.

«Изменения» можно притянуть за уши. Но при такой частоте пульса они вариант нормы.

Нет у Вас ИБС и болезни сердца!

(Гость) Лиза 08.05.2016 10:15

Александр Юрьевич, но почему тогда у женщины стресс-проба положительная? Может все-таки есть смысл сделать сцинтграфию ? Она даст ответ есть ли участки нарушения кровоснабжения?

Александр Юрьевич 08.05.2016 10:41

Потому что у девушек стресс-проба очень часто бывает ЛОЖНОположительной.

Давайте от противного. Если нечто выглядит как утка, плавает как утка и крякает как утка, то то это утка и есть!

Если перед нами девушка, у которой априори вероятность ИБС на грани нулевой, и клиники ИБС нет, то и ИБС нет.

Я выше предложил перечень тестов на суд врача. Этот совет я не отменяю. Но утверждаю, что ИБС в ЭТИХ данных НЕТ!

Хорошо бы найти толкового и контактного кардиолога, который расставит все точки над Ё!

Наталья 15.05.2016 16:56

Александр Юрьевич , здравствуйте. Спасибо Вам большое за консультации.
Кардиолог направляет меня в Кардиоцентр. Для неё мой диагноз ИБС уже неоспорим. В Кардиоцентр я записана на 17 июня. Стоит ли как то себя беречь, пить все же прописанные лекарства. Или расслабится, не переживать из-за диагноза, скорее всего ошибочного?
На данный момент меня несколько раз в день беспокоят покалывания под левой лопаткой. Минуты 2-3 поколит и проходит. Дня три назад начало побаливать также кратковременно левая рука, то в плече, то в локте,то в кисти. Иногда отдает в левую нижн. челюсть, либо в ухо. Все кратковременно не сильно и проходит самостоятельно, немного поныв.
У меня сегодня мама уехала в больницу в предынфарктном состоянии. Не хочу оказаться там же.

Александр Юрьевич 15.05.2016 17:20

Не переживайте! Кардиоцентр расставит все точки над i. Уверен, ИБС не будет подтверждена!

Наталья 15.05.2016 19:24

Спасибо, Александр Юрьевич, Вам огромное за оперативный ответ!!! Я потом, после консультации в Кардиоцентре, обязательно отпишусь, если Вы не против.

Александр Юрьевич 16.05.2016 14:35

Держите в курсе!

(Гость) Наталья 15.07.2016 18:46

Александр Юрьевич, здравствуйте. Вашу интуицию подтвердил врач Кардиоцентра.Вот только медикаментозная терапия мне не совсем подходит. Приступы серцебиения стали учащаться. Попозже еще попробую. Сейчас только Панангин иногда принимаю.1-2 табл. в день.
У меня вопрос, сейчас буду проходить на санаторную книжку обследование. Дочь везу по путевке Мать и дитя. Может попросить у терапевта дополнительные обследования?
Боли в левой стороне тела, стала прислушиваться к болям. Начинаются почти на ровном месте, либо через день-два нагрузки физической, эмоциональной. Их начало я уже чувствую, какая то тяжесть в центре груди, потом начинаются неровные толчки, а потом то левая челюсть побаливает, то рука левая, то пол лопаткой. Боли разлитые и не сильные. Продолжительность минут по 15-20 с перерывами в течении всего дня.Болевые ощущения с неровными толчками сердца нескольких дней -недель.Потом все проходит на несколько дней. Не могу найти точную связь возникновения болей. Еще год назад стало судорогой сводить пальцы ног. Иногда появляются судороги.
http://s020.radikal.ru/i713/1607/d2/afdd3b82afe0.jpg

Александр Юрьевич 16.07.2016 06:09

Добрый день,Наталья! Отрадно что матёрый врач из кардиоцентра расставил точки над ё!))

Интуиция подсказывает, что достаточно мерой лечения будет сама поездка в "Мать и дитя". А лучшим средством лечения будут: успокоение Ваше, массаж, физкультура, плавание!

Не вижу повода к анализам в этих симптомах. Обсуждение их с неврологом не будет ошибкой.

(Гость) Наталья 27.02.2017 12:07

Александр Юрьевич, и снова здравствуйте. Я опять к Вам за успокоением. Съездила с дочкой в санаторий, там сердечные перебои не беспокоили, зато жутко болела голова. Хотя ситуаций понервничать было предостаточно. болел желудок и я почти всю поездку пропила Омез. Приехала домой-опять перебои с болями стали появляться. В течении месяца пила Омез, но перебои то появлялись, то уходили. Начала искать связь с принятием спиртного. Но опять мимо. То появлялись, то никаких болей. Так и не пойму с чем это связать.Массаж сделала у врача -реабилитолога.Тоже мимо. К неврологу не пошла, тк ходила к ней 2 года назад, были проблемы в семье, выписала Феназипам и все. Психотерапевт тоже выписал лекарства, которые не мне не подошли, сильную зевоту вызывали.
Вчера опять началось это состояние, как с ровного места. Не нервничала. Сначала возникают перебои. А потом неприятные ощущения в области левой лопатки, плеча, локтя, желудка и тд. Боли кратковременные, начинаются чаще всего с перебоев в сердце мигрируют, непонятно с чего начинаются, также самостоятельно заканчиваются. Продолжаются весь день и затягиваются до нескольких дней-недель. потом исчезают на какое то время (дни,недели). И по новой. Очень надоело это состояние, выбивает из привычной коллеи. Что же делать. У гастроэнтеролога была, поставлен диагноз-гастродуоденит.

(Гость) Наталья 01.03.2017 07:54

Здравствуйте. Вчера было все хорошо, только днем на улице были перебои. Сегодня шла на работу и минут 30 сердце жило своей жизнью. Даже останавливалась ненадолго, перебои утихали но потом опять возвращались. непривычно длительные неприятные ощущения. такое впервые. После перебоев поныло левое плечо, локоть, нижняя челюсть. На работе все утихомирилось. Может есть какая то помощь при нерегулярном ритме? Дыхание задерживаю, помогает очень редко. К врачам идти не хочу.

Александр Юрьевич 01.03.2017 08:42

Добрый день, Наталья!

ВСЕ эти жалобы вовсе не указывают на болезнь сердца! Игры разума. Нервы. Ничего страшного.

А лучшим средством лечения будут: успокоение Ваше, массаж, физкультура, плавание!

Наталья 09.03.2017 15:12

Спасибо, Александр Юрьевич. Покой нам только снится. Дочь после снятия гипса на правой руке, вчера ровно через 20 дней ломает левую руку. зато свои серцебиения как то уходят на второй план.

Наталья 15.01.2018 14:00

Александр Юрьевич, здравствуйте. У мужа на комиссии общий холестерин показало 11. Врач сказала статины принимать не надо, посадите печень, а найдите в интернете диету№10, распечатайте, повесьте на стену и соблюдайте. И отправила с Богом.
Сомневаюсь в правильности показаний...

Александр Юрьевич 16.01.2018 20:07

Такой холестерина лучше стреножить статинами, чем оставить без лечения. Вреднее отказ от статинов, чем сами статины! Вреднее для печени не снижать холестерин и рисковать инфарктом, инсультом. Вред статинов для печени сильно преувеличен. Статины применяемые под контролем печеночных проб безвредны для печени, ибо побочка на печень будет поймана до вреда для печени,по анализу!

Для назначения статинов надо, как минимум видеть полный липидный спектр и печеночные пробы.

Пусть супруг их выполнит!

Наталья 22.01.2018 09:03

Александр Юрьевич, спасибо. Муж только пришел от врача. я записала его к участковому в поликлинику по мж.
Выписали РОЗУВАСТАТИН 0,2 месяц. Потом на прием для сдачи анализов.

Александр Юрьевич 22.01.2018 09:07

Нормальное назначение, пусть будет но под контролем анализов: полный липидный спектр и печеночные пробы.

" 0,2 месяц."

Это мне непонятно!

Наталья 22.01.2018 10:00

Простите. 20мг один раз в день 30 дней. Спасибо Вам большое. После лечения обязательно сделает все пробы , рекомендованные Вами.

Александр Юрьевич 22.01.2018 11:14

Правильное лечение!

Наталья 29.10.2020 08:18

Александр Юрьевич, здравствуйте. Прошло почти два года с той поры, у меня ничего не болит,тянущие, стреляющие боли прошли. К кардиологу больше не ходила. Единожды прихватит, начинаю пить лекарства для желчного и все проходит. Скорее всего проблемы в ЖКТ давали такие боли в левую сторону, руку и грудь. Еще раз убедилась, что Вы очень хороший специалист!!!!!!!

Анастасия 11.08.2022 00:24

Здравствуйте могли бы вы меня проконсультировать ?

(Гость) мм 11.06.2023 16:04

https://cloud.mail.ru/public/3wW2/veN4Lh2KU

Полная версия страницы »»»