Результаты бифункционального мониторирования экг и ад

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №815844 :: (16.10.2014 15:48) :: Ответов: 6; Комментариев: 2
Александр
Муж., 25 лет.
Российская Федерация Электросталь
Здравствуйте, доктор ! Мне 25 лет, рост 188 см, вес 95 кг. Я обратился к врачу с болями в левой части груди с отдачей в левую руку, часто сводит челюсть. После прохождения Холтр + СМАД в заключении написали:

Основной ритм: синусовая аритмия.

ЧСС = 37-148 в мин. Ср чсс = 73 уд в мин.

Во время бодрствования :

ЧСС мин = 49 уд в мин - в покое.
ЧСС макс = 148 уд в мин - при физ нагрузке.

Во время сна : выраженная брадиаритмия.

ЧСС = 37-96 в мин. Ср чсс = 57 уд в мин.
ЦИ=1,39.Нормальный циркадный профиль ритма. Структура ночного сна выражена.5 ППД.Резкоеповышение чсс при пробуждении.
Вариабельность ритма не снижена.
Паузы RR не привышают 2000 мс.

За время мониторирования зарегистрированы:

Неполная AB - блокада 1 степени. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. 4 за сутки желудочковые экстросистолы 11 за сутки наджелудочковых экстросистол

Обращает внимание на фоне пробежек синусовой тахикардии при физической нагрузке чсс 115-148 уд в мин наличие частых остановок синусового узла и эпизодов СА блокады 2 степени.

QTмакс = 436 мс. при минимальной чсс =37 уд в мин.
QTc= 385 мс.

Прошу прокомментировать мой диагноз (на сколько это опасно для жизни) и дать рекомендации.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Заключение исследование - это не диагноз. Диагноз ставит врач в зависимости от всех данных.
По монитору ничего особенного нет.
Заслуживают внимания эпизоды CA-блокады. Какая максимальная пауза?
Выложите полный протокол (скан всех страниц). Лучше в новом вопросе.
Жалобы подробно опишите.
См памятку:
http://cardiolog-online.ru/instrukciya/
Время создания: 16 Октября 2014 16:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нельзя исключить Синдром Слабости Синусового Узла (СССУ). Нужна очная консультация кардиолога.
Время создания: 16 Октября 2014 17:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:
• Рост, вес, возраст? Опишите жалобы подробно и хронологически.

• ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь.
Время создания: 16 Октября 2014 19:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Валентинович Сафонов. врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Необходима консультация кардиолога очно для исключения синдрома слабости синусового узла.
Время создания: 16 Октября 2014 21:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Результат ХМЭКГ, описанный Вами, ничего плохого не представляет, это норма. А где СМАД? Жалобы надо описать более подробно, особенно условия возникновения неприятных ощущений, их связь с физической нагрузкой, эмоциями. Неплохо сообщить об образе жизни, характере работы.
Время создания: 17 Октября 2014 13:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Эльза Камилевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Данных за синдром слабости СУ - нет. Больше данных за вагусную дисфункцию СУ. Необходимо дообследование (невролог, гормоны ЩЖ и ФЭГДС). Опасности для жизни - нет.
Время создания: 19 Октября 2014 23:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
СССУ нет - разгон до 150! А вот с паузами надо разобраться.
   
Да нет тут СССУ! Что тут исключать? Разгон до 150 же!!