Результаты биопсии колоноскопии

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №866219 :: (31.07.2015 18:11) :: Ответов: 3; Комментариев: 4

ирина
Муж., 18 лет.
Псков

Здравствуйте. Делали колоноскопии по поводу НЯК,впервые установлен. Прокомментировала ,пожалуйста,результаты. Какова степень поражения? И как лечить грибы? Назначен салофальк в дозе 0,5 - 4 раза в день.
Цитология из сигмы: цитограмма воспалительного процесса. Обнаружены нити мицелия. Грибка рода кандида.
Гистология: в препаратах слиз.толст.кишики с участком изъязвления ,в котором выраженная хр. Воспалительное лёгочная инфильтрация с локализацией в собственном слое слизистой оболочки.
Можно ли сказать,что это ремиссия?
Спасибо

Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Евгений Алексеевич Загрядский

Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

1. Где протокол исследования- полный текст?
2. существует определенная классификация НЯК, основанная на эндоскопической картине, протяженности поражения толстой кишки
3. "Назначен салофальк в дозе 0,5 - 4 раза в день"- при какой степени поражения толстой кишки.
Для каждой формы НЯК( протяженность процесса) есть свой объем лечения.
По данным гистолигии это не ремиссия.

Время создания: 31 Июля 2015 19:05 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург

Алексей Валерьевич Завалин

Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург

Ирина, доброго времени суток. Для корректной оценки ситуации по НЯКу требуется интерпритация эндоскопической картины, гистологического заключения, клинической картины, уровня фекального кальпротектина. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Время создания: 31 Июля 2015 20:45 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Для адекватной оценки степени активности и площади поражения НЯК необходимо ознакомиться с протоколом проведённой ФКС.
И ещё необходим протокол гистологического исследования, так как это позволит выяснить клеточный состав, говорящий о степени активности процесса и определения способа и объёма лечения.
Для подбора способа лечения микоза и объёма лекарственной терапии необходимо выявить точную причину/причины его развития, т.к. грибы рода Кандида являются условнопатогенными и в подавляющем большинстве не требуют какого-либо специфического лечения.

Время создания: 01 Августа 2015 09:02 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

ирина 31.07.2015 22:13

Эндоскоп заведен в с\звосход .обод.кишки.далее в просвете кишечника содержимое, затрудняющее осмотр. В ободочной кишке слизистая гиперимирована, сосудистый рисунок сглаженный. В дистальной части сигмовидной кишки и в прямой кишке слизистая отечная, бугристая, со множественными дефектами красного цвета 0,3-0,5 см ,неправильно й формы,с очагами грануляции.

ирина 31.07.2015 22:13

Алексей Валерьевич Завалин 31.07.2015 22:34

Ирина, доброго времени суток. Судя по представленным данным речь идет об обострении заболевания. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Евгений Алексеевич Загрядский 31.07.2015 22:41

1. Это относится к категории- субтотальной форме поражения толстой кишки с умеренной степенью активности.
2. при такой форме назначают на 6-8 недель
Схема применения препарата Салофальк® при левостороннем и тотальном НЯК
Салофальк® гранулы, 3 г/сут однократно + Для ускорения достижения ремиссии к терапии можно добавить клизмы или пену (1–2 г/сут)
Или Салофальк® таблетки, 3–4 г/сут (по 2 табл. 500 мг х 3–4 раза в день) +
Салофальк® клизмы/пена, 2–4 г/сут.
Далее-Поддержание ремиссии:
Салофальк® гранулы, 1,5 г/сут однократно
При сохранении воспаления слизистой оболочки по данным эндоскопии (частые рецидивы):
Салофальк® гранулы, 3 г/сут однократно
Или Салофальк® таблетки, 2 г/сут (по 1 табл. 500 мг х 4 раза в день) + Салофальк® клизмы/пена 1–2 г/сут
У детей с массой тела < 40 кг используется половина указанных доз
Применение препаратов Мукофальк® и Закофальк® для усиления терапии ВЗК:
Салофальк® в рекомендованных дозах согласно патологии+ Мукофальк® 1–3 саше (3–10 г псиллиума) в день на 1–3 приема в зависимости от характера стула
и/или Закофальк® 3–4 таблетки* в день до еды *В зависимости от исходного уровня дефицита масляной кислоты и инулина возможно
уменьшение количества принимаемых таблеток до 1–2 в день

Полная версия страницы »»»