Результаты исследований.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №937636 :: (18.09.2016 21:37) :: Ответов: 6; Комментариев: 20
Андрей
Муж., 44 лет.
Александров
Здравствуйте уважаемые консультанты. Мужчина,44 года. Рост 169см,вес 81кг. Иногда беспокоят боли в левой части грудной клетки. Постоянные боли в шее,спине,лопатках,больно нажимать на некоторые точки грудины. Иногда плохое самочувствие. Тревожность,беспокойство,мнительность.
Скачки давления до 150\100 и пульса. Перебои в работе сердца. Несколько раз вызывал скорую,повышалось давление, боли в груди и я думал что это инфаркт. Но каждый раз врачи говорили всё в норме. Несколько раз ходил к кардиологу,измеряет давление,слушает сердце,делают ЭКГ. Говорит всё в норме и ни на какие дополнительные исследования не направляет. Давление 105\65 120\70 пульс 55-75. 3.5 года принимаю индапамид 2.5мг 1 раз в день,конкор 2,5мг 2 раза в день и кардиомагнил 75мг 1 раз в день. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ,холтер ЭКГ. Прокомментируйте пожалуйста результаты,нормальные или нет. Посоветуйте пожалуйста к каким врачам нужно идти и какие исследования ещё нужно сделать? Заранее очень благодарен Вам!
ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i619/1609/57/91751bc638c3.jpg
ЭхоКГ:
http://i069.radikal.ru/1609/36/8b803549682c.jpg
холтер ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i633/1609/f0/45508ee86d31.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1609/73/b4c3fa9ac3eb.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1609/59/f6f255cba303.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1609/e8/8f8ba4e76ab1.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1609/ce/e72336088bfc.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1609/c0/1b20b51fd7e7.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Из-за вируса не могу открыть вложения.
Время создания: 18 Сентября 2016 22:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Андрей Михайлович!

На ЭКГ - небольшая блокада правой ножки, вариант нормы. На УЗИ сердца косвенный, субъективный и крайне незначимый признак атеросклероза аорты, в остальном норма! НА ХОЛТЕРЕ полная норма.

Характер жалоб внесердечный.

Рекомендации:
1. Работа с психотерапевтом.
2. Массаж, ЛФК, плавание!

А кардиолог нужен ЛИШЬ для отмены или замены ранее назначенных препаратов. Также кардиологу предстоит увидеть Ваш полный липидный спектр и истолковать его!

В целом прогноз хороший! Повода для тревоги за сердце НЕТ!
Время создания: 19 Сентября 2016 06:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
По результатам исследований не вижу существенных проблем.
Согласен с А.Ю. о необходимости обсуждения с врачом возможных нарушений липидного обмена и способа из коррекции.
Время создания: 19 Сентября 2016 07:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Андрей!
Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Диагностикой и лечением тревожное расстройство занимаются эти специалисты.
Время создания: 19 Сентября 2016 19:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Андрей.

Заключение Холтер МТ и ЭКГ - в пределах нормы.

Если ЭКГ - без патологии (например без  признаков ишемии, аритмии), то  значит  Ваши ОЩУЩЕНИЯ  (боли , жжения, сдавления и прочий  дискомфорт) - НЕ "сердечные".

Обследуйтесь теперь у невропатолога и психотерапевта.

Ваше состояние похоже на Остеохонроз и Кардионевроз (частый спутник Остеохондроза ) 

Невроз - это психогенное расстройство. В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции. Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект. 

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке)
Время создания: 24 Сентября 2016 21:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Акцент на профилактику атеросклероза.
Время создания: 31 Марта 2022 12:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Андрей 21.09.2016 08:52
Здравствуйте. Спасибо Вам за ответы! Извините, ещё пару вопросов по холтеру. 1) Циркадный индекс 1.1. 2) Эпизоды преходящей AV- блокады 1 ст. 3) Эпизоды брадикардии (Чсс < 60 уд/мин): 11% Насколько все это серьезно? Заранее очень благодарен Вам!
   
Это сугубо варианты нормы!
   
Андрей 24.09.2016 22:56
Здравствуйте. По Вашим ответам я понял, что сердце в норме. Но от малейшего дискомфорта или боли в грудной клетке всё равно начинаю тревожиться и беспокоиться. Повышается давление и пульс. Понимаю что это боли не сердечные, но на 100% не уверен в этом. Всё равно терзают какие то сомнения. Неверное это всё от мнительности и чтения всяких статей в интернете.
   
Но от малейшего дискомфорта или боли в грудной клетке всё равно начинаю тревожиться и беспокоиться. Повышается давление и пульс. Понимаю что это боли не сердечные, но на 100% не уверен в этом. Всё равно терзают какие то сомнения.



--- это признаки КАрдионевроза.
Вам стоит от него избавится.

Чтение информации на эту тему - усугубляет Невроз.
   
Думаю, что вы правы. Чтение статей в Интернете - самый короткий и верный путь к формированию невроза, в данном случае - кардионевроза.
   
Андрей 26.10.2016 16:10
Здравствуйте. Сегодня проходил проф. осмотр. Делали ЭКГ и в заключении написано много нарушений. Месяц назад делал ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер МТ и было всё в норме. Извините,скан пленки приложить не могу, на руки нам её не дали. Напишу заключение. Желудочковый ритм: уд/мин. 60 . Интервал PR ( мс) 200 .Интервал P/QRS/T (мс) 125 105 168 . Интервал QT/QTC (мс) 362 364 . Ось P/QRS/T (град.) 43 61 7 . Амплитуда RV5/SV1 (мВ) 1.06 0.74 . Результаты анализа: Синусная брадикардия. Синоаурикулярная блокада или синусная аритмия. Увеличение левого предсердия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неужели за месяц могут быть такие изменения? Заранее очень благодарен Вам!
   
Думаю, что за месяц никаких изменений нет. Все это особенности субъективной трактовки врачей. И ничего серьезного там нет. Можно жить спокойно.
   
Андрей 26.10.2016 16:52
Это было машинное заключение, я переписал это с пленки.
   
(Гость) Эдуард Гуглин 26.10.2016 18:23
Тем более возможна разница, если один раз заключение давала машина.
   
Андрей 31.10.2016 15:27
Здравствуйте. Сегодня ходил к другому кардиологу. Измерив давление, оно было 140\90, написала в заключении артериальная гипертензия 2Р2. Я сказал что волнуюсь и с утра давление было 110\70. Назначила мне к лекарствам которые я принимаю ещё Валз 80мг 1 раз в день и Предуктал 35 мг 2 раза в день. Сделала ЭКГ и послушала. Сказала пульс 56 уд.мин это мало и надо сократить дозу конкора до 2.5мг в день. Хотя кардиолог у которого я до этого наблюдался говорил что 55-60 уд.мин это нормально на фоне приёма конкора. Я просто в замешательстве и не знаю кого слушать и какие лекарства принимать. В заключении ЭКГ написано гипертрофия лев. желудочка, а на ЭхоКГ которое я делал 2 месяца назад нет. Я совсем запутался! Уважаемые консультанты, посмотрите пожалуйста ЭКГ которую я делал сегодня,что там не так ? И принимать мне Валз и Предуктал или нет ? Заранее очень благодарен Вам!
ЭКГ:
http://s016.radikal.ru/i337/1610/26/26ab3df11142.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1610/0d/ac62c79a2091.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1610/43/1dc989de1169.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1610/30/03b28f222406.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1610/a2/c1f3b41e38be.jpg
ЭхоКГ:
http://i069.radikal.ru/1609/36/8b803549682c.jpg
   
На ЭКГ решительно НЕТ признаков гипертрофии чего либо. Минимальная блокада правой ножки, как вариант нормы. Отсутствие гипертрофии также подтверждено нормой на ЭХО-КГ!

Подъем давления был стрессовый - на визит к врачу. ИМХО, Вам не нужны лекарства от давления. Предуктал практически пустышка.


Кардиолог нужен ЛИШЬ для отмены или замены ранее назначенных препаратов. Рекомендую посетить Александра Александровича в Москве!
   
Нет у Вас никакого заболевания сердца. И гипертрофии левого желудочка тоже нет. И лекарства эти не нужны. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
   
Андрей 24.12.2016 21:03
Здравствуйте уважаемые консультанты. 21.12.16г. поднялось температура 39.2°, насморк, кашель. На следующей день был на приеме у терапевта, диагноз ОРВИ. Два дня держалась температура 38°-39° давление было 105/65, 110/70 пульс 75-85. Вчера температура сама спала до 36,3°-36,6°, никаких жаропонижающих не принимал. Но и понизилась давление 85/55, 90/60, пульс 65-75. Появилась слабость шум в ушах. И такое состояние уже 2 дня. Скажите пожалуйста, нужно ли мне снова идти к кардиологу и делать какие либо исследования? И что мне делать с таким давлением? Заранее очень благодарен Вам!
   
Надо идти к терапевту, делать рентген легких, ОАК.
   
Нет. кардиолог не нужен. Просто полежать пару дней.
   
Андрей 24.12.2016 21:35
Терапевт слушал меня, сказал легкие в норме. Постельный режим, в понедельник к нему на прием, сказал температуры не будет- закрою больничный. Извините, просто меня взволновало низкое давление, никогда такого не было. Опять ненароком подумал что с сердцем что то не так.
   
Андрей 08.01.2017 09:11
Здравствуйте. Вчера вечером около 21 часа почувствовал непонятные провалы в пульсе. То ритм нормальной, то пропуск удара потом опять нормальный. Во время этого неприятные ощущения ближе к горлу. Измерил давление. 120/75 пульс 75-80. И так продолжалось до 1 часу ночи. Провалы были то редко, то через удар. От волнения и этих неприятных и непонятных провалов еле уснул. Уважаемые консультанты, что это могло быть и возможно ли это от позднего плотного ужина? Заранее очень благодарен Вам ! С прошедшими праздниками Вас!
   
Скорее всего это экстрасистолия. Может быть и связана с плотным ужином. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
   
Андрей 13.01.2017 18:25
Здравствуйте. Сегодня получил результаты проф.осмотра. Посмотрите пожалуйста ЭКГ. В результате написаны какие то замечания. Заранее очень благодарен Вам!
http://s013.radikal.ru/i325/1701/30/036f409f8e0e.jpg http://s018.radikal.ru/i526/1701/af/3e718f86fd43.jpg http://s019.radikal.ru/i619/1701/6d/d5597631882d.jpg http://i053.radikal.ru/1701/c3/5b544f19acaa.jpg
   
ЭКГ хорошая. Существенных отклонений нет. Можно жить спокойно.