Екатерина
Жен., 47 лет. Россия Владимир |
Здравствуйте! Моей маме 71 год. Недавно почувствовала признаки вирусной инфекции (кашель, насморк, болело горло, темп.37.2, пропало обоняние). Терапевт направил к пульмонологу. Пульмонолог подозревал о.бронхит и на всякий случай (вдруг это ковид?), помимо левофлоксацина и флуимуцила, назначил эликвис по 5 мг 2 раза в день. До этого назначения мама сдавала коагулограмму. Все показатели были в абсолютной норме. Через неделю после начала приёма эликвиса коагулограмму пересдала для контроля состояния. Цифры изменились. Протромбиновое время - 18.6 (было 12); протромбин по квику - 53 (был 93); МНО -1.45 (был 1.04); АЧТВ - 37 (был 32), фибриноген - 3 (был 3.2), тромбиновое время - 14.3 (был 14.3). Кроме того, в ОАК повысились тромбоциты: были 315, а стали 414. В связи с этим вопрос: смущает то, что протромбиновое время повысилось, а протромбин по Квику резко упал. О чём это может говорить? И почему на фоне приёма эликвиса повысилось кол-во тромбоцитов? Они же должны, наоборот, снизиться. Кроме того, у мамы резко участились приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (она страдает ей около 15-ти лет). Может ли эликвис провоцировать эти приступы? И стоит ли принимать его дальше? Буду очень признательна за ответы. |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
"На всякий случай" эликвис не назначают. Есть четкие показания, в том числе и при коронавирусной инфекции.
Рутинный контроль коагулограммы ("пересдала для контроля состояния" -состояния чего!?) при терапии эликвисом не проводится. Эликвис не может провоцировать приступы тахикардии. Нужно принимать или нет - я не знаю (нет данных). А вот сдавать ненужные анализы точно не надо. Все равно потом не знаете что делать с результатом... Время создания: 22 Марта 2021 18:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Екатерина.
Жаль , что проигнорировали мою просьбу от 22 марта Итак: по МКБ Референсные значения: Протромбин по Квику: 70–120 % относительно физиологически допустимого количества. Нормальный показатель протромбинового времени = 11—16 секунд, Нормальный показатель МНО = 0,85—1,35. Норма тромбоцитов = 150—320⋅*на 10 в 9. Если - референсные значения ВАШЕЙ лаборатории такие же , как международные и - единицы измерения СИ, - реактивы - не просроченные, - лаборанты - профессиональные, то... - Протромбиновое время = нормализовалось, а - Протромбин по Квику = снизился : либо ошибка лаборатории, либо указан - не в процентах , либо нарушены правила сдачи, либо результат ещё более ухудшился При терапии пероральными антикоагулянтами требуется уровень МНО — в диапазоне 2—3. Подготовка к сдаче крови включает стандартный набор правил: в день анализа не завтракать. Предшествующий приём пищи допустим не раньше 8–9 часов до визита в клинику. пить разрешается, но только чистую воду; за сутки из рациона исключается жирная, а также острая и солёная пища, а ещё алкоголь; за час до исследования нельзя курить; за двое суток следует прекратить приём лекарств, особенно тех, что влияют на состав крови. Если от каких-то препаратов невозможно отказаться по жизненным показаниям, необходимо заранее сообщить об этом врачу Напишите ВСЕ жалобы вопрос: смущает то, что протромбиновое время повысилось, а протромбин по Квику резко упал. О чём это может говорить? - - - скорее всего об ошибке И почему на фоне приёма эликвиса повысилось кол-во тромбоцитов? --- скорее всего ошибка лаборатории - в первый или во второй раз Но по одному анализу - выводы не делаются, так как всегда есть вероятность погрешности измерения Они же должны, наоборот, снизиться - - - да Кроме того, у мамы резко участились приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (она страдает ей около 15-ти лет). Может ли эликвис провоцировать эти приступы? - - - Официально - не зафиксировано такой побочки у Эликвис : https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_50623.htm и приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии - должны быть подтверждены на ЭКГ И стоит ли принимать его дальше? - - - показания для приёма в тексте не указаны. и ещё: Если "лишних денег у пенсионеров - нет", то пусть они сдают анализы как все 90% российских людей (у которых тоже их немного) - то есть бесплатно в гос.ЛПУ! Время создания: 23 Марта 2021 18:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|